培训课件--急危重症患者安全转运.pptVIP

护理 管道 转运前 转运中 转运后 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 除特殊者需持续胃肠减压外，用纯化水20-30ml封管后夹闭 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和套管 准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持静脉通畅 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫局部止血 动脉管道 一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭 夹闭 夹闭 立即压迫局部止血 伤口引流管 夹闭 打开 先夹闭后打开 立即封堵伤口 胸腔闭式引流管 两个卵圆钳交叉夹闭 打开 两个卵圆钳交叉夹闭后打开 立即封堵伤口，防止气体进入伤口 导尿管 夹闭 夹闭 夹闭后打开 检查有无尿道损伤 交 接 患者病史 重要体征 实验室检查 治疗经过 转运中有意义的临床事件 安全转运注意事项---A—气道 气道管理永远处于首要位置 - 转运前检查并记录人工气道位置和固定情况 - 转运过程中专人管理气道，建议有转运组长负责 - 转运车无床头，患者头部位置要易于接近 - 每次搬运病人后立即核实人工气道位置 安全转运注意事项---C—循环 循环波动时转运最常见的并发症： - 转运前纠正电解质紊乱 - 保证转运过程中充分镇静镇痛 - 转运前确认血管活性药输注顺利 - 检查注射泵蓄电池 - 转运过程中随时警惕通道打折或断开 安全转运注意事项---体位 1、保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻震动。 2、上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适。 3、颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道。 4、胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。 5、休克患者取中凹卧位。 安全转运注意事项---其他 1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。 2、上下坡是保持头高位，必须拉起床栏，以确保患者的安全 3、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼救，以便得到及时的抢救。 4、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。 总结---安全转运的原则 医疗设备定期检查、性能完好 医护人员定期培训、技术精湛 准备工作要全面扎实、转运风险要告知 人员 设备 告知 总结---安全转运的原则 转运中全面检测、反复评估、不间断监护 转运前全面检查、评估、稳定病情 直接交接、病历记录和审核 评估 监测 交接 在任何情况下都应把病人安全 放在第一位 急危重症患者安全转运 急危重症患者安全转运 提纲 急危重症患者概念 1 转运风险 2 危重患者转运指南 3 危重病患者 定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗 危重症患者 心搏骤停 急性心力衰竭 急性心肌梗死 昏迷 重症哮喘 咯血 ◆休克 ◆创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血 ●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象 等 最安全的地方在哪里？ 最安全的地方是在监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 转 运 病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室货其他科室及医疗机构 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率 禁止转运 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血流动力学极不稳定，未插管 最安全的地方在哪里？ 最安全的地方是在监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 禁止转运 心跳、呼吸停止。 有紧急插管指征，但未插管。 血液动力学极其不稳定，未插管。 转运的风险 1.外界环境的改变 2.仪器的改变 3.护理级别的降低 4.失去专业化的医疗队伍 转运过程存在诸多风险 转运意外原因分类 与设备相关 与患者相关 与医护人员相关 与设备相关的分险 设备 相关危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、氧气源不足 输注设备 电池不足、药物不够 静脉通路 阻塞，断开 监护仪 功能异常、电池不足、干扰 负压吸引 无负压吸