培训课件--哈尔滨市生育保险政策及操作实务.pptVIP

【例】王女士为某企业职工，去年7月在企业参加生育保险，预产期在今年11月，企业为其申领生育保险待遇。 1、早期妊娠诊断后，王女士需到居住地所在区妇幼保健站建《母子健康手册》。 2、企业生育代办员登陆哈尔滨市医疗、工伤、生育网上申报系统（注意：请使用IE浏览器进入申报系统，否则可能导致看不到重要信息或无法打印等问题！） 首先登录“哈尔滨市人力资源和社会保障局”官方网站/，在网站中部网上办事区域，点击“哈尔滨市医疗、工伤、生育单位网上申报系统”连接，进入哈尔滨市医疗、工伤、生育单位网上申报系统登录页面。 进入哈尔滨市医疗、工伤、生育单位网上申报系统登录页面后，录入单位编号、密码、验证码进行登录。各企业申领的网上年报密钥即为生育保险网上登录密码。 进入网上办公系统，左侧分为申报管理、提交管理、职工信息查询、单位信息查询，四个分类，每个分类又可进入多个业务模块。 一、生育定点登记备案 1.在“申报管理”中点击“生育定点申报”模块。 2.根据个人编号、身份证号、姓名这三项中任意一项查询到职工信息后，点击下一步 3.为申报职工选择生育定点医院并填写相关信息后点击下一步（注意预申报界面下方的红字提示，并按此提示上传附件）。 将1结婚证带有身份证信息页面，2《母子健康手册》基本情况一览表，3《母子健康手册》第1次产前检查记录表，4男职工配偶（女方）无业证明等附件24小时内上传至邮箱sybxddyy@163.com。 4.预申报后，点击“业务类型”中的“生育定点申报”确认人员信息，确认无误后点击“提交确认”。 5.24小时内上传相关附件至邮箱sybxddyy@163.com，邮件主题填写单位编号+申报职工姓名，例如：单位编号+张三、李四 上传附件命名规则为单位编号+个人编号+1、2、3、4，其中1代表结婚证带有身份证信息页面，2为《母子健康手册》基本情况一览表，3为《母子健康手册》第1次产前检查记录表，4为男职工配偶（女方）无业证明。 （注：《母子健康手册》上传页面应填写完整） 上传附件示例： 1.结婚证 2.《母子健康手册》基本情况一览表 单位编号+个人编号+1 单位编号+个人编号+2 3.《母子健康手册》 4.男职工配偶（女方） 第1次产前检查记录表 无业证明 单位编号+个人编号+3 单位编号+个人编号+4 注：只有男职工申报才需上传配偶无业证明 必须对这些附件按提示进行重命名，否则视为没有上传附件。 6.待批复通过后，在“单位信息查询打印”中的“业务申报表查询打印”中点击生育定点申报表打印《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》（批复时限为3个工作日）。 7.职工持表到医院结算产前检查费用和生育医疗费。 二、生育定点信息变更 职工生育定点登记备案后，如需变更可在网上办公系统进行变更。 输入个人信息后，点击下一步，可见原选择医院，根据职工医院选择一家新定点医院并预申报。 点击预申报后，系统自动进入待提交管理中的业务信息查询模块，在这里可以看到之前进行申报的所有信息，用户可以查看。选中生育定点修改，右侧会出现我们申报完成的信息，在这里可以进行提交确认、申报查看、删除申报等操作。如果对申报信息确认，可点中业务信息后，然后点击提交确认。点击确定后，将会申报到医疗保险管理中心，等待审核。 查询医保中心审核反馈信息如图：点击审核信息，便可查询到医疗保险管理中心给反馈的信息。 通过审批后可到业务申报表查询打印中点击生育定点变更申报表进行打印。打印后在申报单位盖章位置加盖企业公章后交送定点医院就医即可。 王女士在定点医院生育，结算生育医疗费后，单位生育保险代办员可在网上为其申领生育津贴。 操作方法： 点击进入生育津贴补助申报，输入对应职工信息后点击下一步 表格中带“*”项目为必填项，参保单位应如实准确填写。 填写完毕后点击预申报，体现： 点击提交确认后，转到已提交信息管理查看 对于已经提交过的业务，在重复提交时会出现如下提示： 如果该员工尚未结算生育住院，则会提示如下图所示： 5、王女士生育津贴的申请提交成功后20个工作日，医保中心将津贴拨入单位提供的账户中，参保单位可在网上办公业务系统中查询并打印待遇支付金额及明细。 谢谢大家！ 啊咖啡机 生育保险政策及操作实务 医疗保险管理中心 周晖 目录 一、生育