培训课件--危重患者安全目标管理.pptVIP

质量监控管理-仪器设备使用 病例：患者陈某，某日因监护仪血压一直未测出，家属告知护士，护士甲去看了监护仪未发现问题；护士乙了解后用台式血压计测量，患者血压未见异常；随后医生告知是否需换监护仪监测血压，护士丙打开监护仪模式选择，发现是新生儿模式，随后调至成人模式，血压监测恢复正常 设备使用不规范—监护仪 监测报警设置不合理，未结合病人实际，较多是仪器默认值或前一个病人的范围。 心率报警：病人自身心率30%上下，同时要考虑安全因素。 对于有起搏的病人，必须将起搏设为是 报警绝对不能关闭,QRS波的音量报警可以调到最小 质量监控管理-仪器设备使用 除颤仪的使用 温控毯的使用 呼吸机的使用 血糖试纸的存放 导管的安全管理 标记在位 妥善固定 确保通畅 防止感染 等级医院评审与危重患者安全 十大安全目标体系 确立查对制度，识别患者身份 确立特殊情况下医务人员之间有效沟通程序 确立手术安全核查制度 执行手卫生规范 特殊药物的管理，提高用药安全 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 评审标准中有明确的指标 评审方法—追踪法 危重患者安全目标的设定 目标设定 是分解目标， 确定项目，确定目标值 查阅文献，了解全国基线数据 依据科室往年的基线指标 可行性 可量化 评审标准中规定的项目 压疮/坠床发生率 意外拔管率（气管插管、气管切开、胃管、伤口引流管等） 手卫生执行率 尿管相关性感染率 中心静脉导管血流相关性感染率 VAP发生率 专科相应指标 口腔清洁率 机械通气患者床头抬高正确率 返流/误吸率 给药错误率 CVC/PICC堵管率 失禁患者肛周皮肤破损率 …… 危重患者安全目标的执行 制度和规范 依据：人本位医疗、医院及科室现状 要求：阐明细节、量化、具备可行性 如规定机动护士必须在接到电话后的15分钟之内到岗 护士听到呼叫铃多久到病人身边，可根据护士的数量、效率高低、距离等规定为30秒或60秒 强调依靠证据 不是上级领导的主管臆断 量化的目标责任和业绩 用数据说话 更客观 培训与监督 培训方式：讲课、查房提问、交接班指导、自学、讨论、行为训练、考试等 医护共同查房 —提升专科护理水平 重要途径 知其然，知其所以然 培训与监督 不能只看护士在护士长眼前的表现 通过其他接触护士的人的眼睛 病人、家属、其他护士、医生 重要信息来源 满意度调查最全面 满意度调查表的设计 根据科室制定的规范来提问 护士是否告诉您，您用的药治疗什么病？是 否 您不能下地时，护士有没有拿听诊器听听您的胸部？是 否 您对护士的服务态度：非常满意、满意、不满意？ 不能告诉我们应该发扬什么或改进什么 考核与评价 根据督查结果进行绩效考核 根据目标是否达到进行绩效考核 物质和精神奖惩 评价：未达标、达标、超标 进入下一个PDCA循环 目标管理成功的关键 管理者必须知道什么是目标管理 管理者必须知道组织的目标是什么，以及他们自己的活动怎样适应这些目标 目标管理所设置的目标必须是正确的、合理的 所设目标无论在数量或质量方面都具有可考核性 完善环节质量 细节决定成败 患者的安全 也是你我的安全 * 举例说明：社会效益目标（满意度、投诉率、平均住院日等），经济效益目标（总收入、收支结余、支出） Xiangya Hospital Central -South University 1906- 危重患者安全目标与管理 湘雅医院呼吸ICU 卢敬梅 2013.07 内容提要 目标管理概述 患者安全目标 医院评审与危重患者安全目标 危重患者安全目标的设定 危重患者安全目标的执行 目标管理概述 由著名美国管理学家彼得.德鲁克提出 指一个规划或方案所要达到的最终的、具体的、可测量的结果 目标—做成什么样 岗位和职责—什么人该做何事 目标是管理流程的起点，也是终点 国际标准化管理流程 设定目标的作用 明确未来期望 昭示工作方向 判断是非的标准 实施考核的依据 目标现状 没有目标 目标太多 只有经济效益目标 只有社会效益目标 目标可行性低 目标枝节化 目标管理的误区  目标管理的特点 目标管理是一种程序或过程，它使组织中的上级和下级一起协商，根据组织的使命确定一定时期内组织的总目标，由此决定上、下级的责任和分目标，并把这些目标作为组织、评估和奖励每个单位和个人贡献的标准 目标管理的特点 管理者通过目标对下级进行管理，当组织最高层管理者确定了组织目标后，必须对其进行有效分解，转变成各个部门以及各个人的分目标，管理者根据分目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。 重视成果 建立目标锁链 与目标体系 重视人的因素 目标管理的特点 目标管理的基本程序 目标管理的具体做