培训课件--危重病人高压氧治疗的护理.pptVIP

珠 江 医 院 1. 采 血： 舱内抽血检验方法与常压下相同，只是静脉血经舱内“高氧效应”后变动脉化，色鲜红，故应防止误抽动脉血。当在舱内采动脉血作血气分析时，抽完血后应把针头插入橡皮塞内，再用胶布把内外套管以及针头与针管连接处缠紧，经递物筒缓慢减压取出。目的是防止气体进入注射器的动脉血内形成气泡、或氧气溢出影响检查结果。 四、舱内采血.注射.吸痰及输液等特殊操作 珠 江 医 院 2. 注 射 给 药： 因为高压氧舱内压力与安瓿瓶内压力不平衡，故开启时可发生两种情况：当安瓿瓶内压力低于舱内压，开启时玻璃碎片易落入瓶内污染药品；反之玻璃易向外飞溅，为防止上述情况发生；10ml以上的安瓿瓶最好在舱外开启，抽好后带入或从递物筒递入；10ml以下的最好用消毒纱布包裹后再开启，抽取时检查安瓿瓶内有无玻璃碎片，注意无菌操作。 四、舱内采血.注射.吸痰及输液等特殊操作 珠 江 医 院 3. 吸 痰： 舱内压低于0.03MPa时用50-100ml的注射器或脚踏式吸引器吸痰，舱内压达0.03MPa以上时，方可使用舱内负压吸引器吸痰。舱内负压吸引器是利用舱内外压差来达到吸引目的，加压前负压装置应关闭，以免加压时漏气。舱内负压装置上应有旋塞式调节阀门及负压表。使用时由小到大逐渐打开旋塞，调节到所需的压力，即可吸引。使用时应控制好旋塞，调节好压力。旋塞开得过快过大，负压大时极易损伤鼻咽气管的粘膜组织，旋塞开得太小或负压太小，则不能达到吸引目的。吸引方法与常压下相同。 四、舱内采血.注射.吸痰及输液等特殊操作 珠 江 医 院 四、舱内采血.注射.吸痰及输液等特殊操作 4. 舱 内 输 液： 舱内静脉输液最大危险是减压时瓶内或莫非氏管内气体膨胀致压力增高, 输液速度加快, 莫非氏滴管中空气易进入血管造成气栓, 尤其是深静脉穿刺者危险更大。因此舱内输液理论上最好用开放式吊瓶。如用瓶装或袋装液体, 瓶内插入一根深达瓶底的长排气针, 以保证排气。加压时由于莫非氏管内气体被压缩, 使液面升高, 应将莫非氏管内液面调至较低位。反之减压时应将莫非氏管内液平面调至较高的水平, 并严格控制液体滴速, 作好记录。 珠 江 医 院 谢 谢! 珠江医院 高压氧科 王宏隽 珠 江 医 院？？报告 日期： 年 月 日 珠江医院高压氧科 王 宏 隽 危 重 病 人 高压氧治疗的护理 珠 江 医 院 危重患者多有气管插管、气管切开、无自主呼吸或呼吸微弱及生命体征不稳定等情况，高压氧治疗要求在具有抢救设备的多人空气舱中进行且需全程陪护，护理程序较多，操作复杂，责任重大, 必须确保万无一失。 要求医护人员要有高度的工作责任心, 扎实的护理理论基础和熟练的专科操作技术，除按病房要求做好基础护理、搞好安全操舱和高压氧专科护理外，还应具有危急重症病人的抢救治疗能力。 珠 江 医 院 一、进舱前的准备 为保证治疗顺利，应充分准备全程陪护。全面了解患者的病情、体重，生命体征是否稳定，详细记录进舱前的生命体征和专科的特殊情况。检查患者身上各种引流管的流向、安装与连接，妥善固定各种导管，保持引流管通畅。 1 珠 江 医 院 一、进舱前的准备 备齐各种医疗仪器、治疗护理用品及药物（将上述物品放置在急救车内并做好标示，定时检查以保证其在有效期内且完整）。准备好抢救记录单，检查有无易燃、易爆品，防止误带入舱中。未配备舱外生命体征监护设备的，可将便携式生命体征监护仪或脉搏血氧饱和度监测仪安装干电池带入舱内使用。进舱前要备好简易呼吸器。 2 珠 江 医 院 一、进舱前的准备 对生命体征不稳定的病人应保留静脉通道,以方便用药。检查输液装置是否符合进舱要求，尽量使用软包装输液袋,若使用输液瓶,应将长针头插入输液瓶底部空气中,避免加、减压时瓶内的气压波动出现滴速变化与气栓发生。 3 珠 江 医 院 一、进舱前的准备 气动呼吸机：上机前,利用舱内原有气源,使用标准接头连接好呼吸机,连接模拟肺,严格测试呼吸机的性能。根据病人情况,设置各项参数,确认机械运转正常,方可关闭舱门进行治疗。 4 执行进舱前医嘱，做好高压氧治疗抢救的一切准备。 5 珠 江 医 院 二、治疗中护理 1、加压开始时协助患者作调压动作，预防中耳气压伤。密切观察神志.瞳孔.呼吸.心率和血压变化。 2、加压过程中患者会出现呼吸频率减慢，呼吸幅度变浅，肺活量增加，呼吸阻力增加等生理变化，因此，需要辅助呼吸时，要随着压力变化调节相应的呼吸机参数，注意气管套管气囊补气或注入液体，保持呼吸机的管道与患者密闭连接。 珠 江 医 院 二、治疗中护理 （1）佩戴面罩吸氧的危重患者