培训课件--临床常用检验结果释义讲课.pptVIP

* 临床意义 1.是糖尿病诊断和监控的重要指标 可反应检测前2-3个月内平均血糖水平,糖尿病时或HbA1c值较正常升高2~3倍;控制糖尿病后其下降要比血糖和尿糖晚3~4周. HbA1c水平可作为糖尿病长期控制的良好指标 2.?? 对鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖有价值 * 六、血清糖化血清蛋白 概念：血清葡萄糖能与蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基发生非酶促反应，形成高分子酮胺结构 。 临床意义：反映患者过去1~2周内平均血糖水平，是糖尿病诊断和近期控制水平的一个检测指标。 * 脂质及其代谢物检查 血浆脂蛋白分类及其特点 超速离心法 CM 　　VLDL IDL LDL HDL 电泳法 CM 　前β脂蛋白 宽β脂蛋白 β脂蛋白 　 α脂蛋白 * 血清总胆固醇（total cholesterol,TC）： 餐后12小时以上空腹静脉采血。 健康人血清胆固醇水平与性别、年龄、饮食、生活习惯、精神因素、工作性质、运动、吸烟等因素有关。 TC升高是冠心病的危险因素之一 但冠心病并非TC都升高 * （二）甘油三酯 triglyceride,TG） 餐后12－16小时采血 参考范围 ： 0.56-1.7　mmol/L（50－150mg/dl） * 临床意义 1．受生活条件、年龄性别等影响，TG可有生理变动。 2．病理性升高：　TG＞1.70　mmol/L。是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素，高脂血症除Ⅱa 外，均有高TG血症。 高TG同时伴有TC、LDL-C增高、HDL-C减低，并伴同时存在冠心病其它危险因子时，对动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。 TG＜0.56mmol/L为低TG血症。见于无β脂蛋白血症和低β脂蛋白血症，属遗传性疾病。 继发性：见于脂质代谢异常，如消化道疾病、内分泌疾病、恶液质等 * 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C） 参考范围 大致为1.03－2.07mmol/L（40－80mg/dl） 合适范围为》1.04mmol/L 40mg/dl HDL－C减低为 0.91mmol/L 35mg/dl * 临床意义：血浆（清）HDL－C水平的调控因素 影响因素 １． 年龄、性别 ２． 种族 ３． 饮食 ４． 肥胖 ５． 饮洒与吸烟 ６． 运动 ７． 药物 ８． 疾病因素 * 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 测定方法:　超速离心法后化学法测定、电泳法、化学法直接法、计算法 计算法只适用于TG＜4.52mmol/L时 参考范围 ：LDL－C　水平随年龄增高而上升 青年与中年男性高于女性 老年前期与老年期女性高于男性 中老年男女平均值为　2.7-3.2mmol/L 105-125mg/dl LDL-C合适范围＜3.12mmol/L 边缘升高为3.15－3.61 mmol/L 升高为＞3.64 mmol/L * 《临床意义》LDL是AS发生发展的主要脂类危险因素，特别是小而密LDL致AS作用更强。 　在血脂异常诊断标准和治疗目标中主要参照LDL－C水平 * 载脂蛋白（apolipoprotein,apo） 　　apoAI apoB [参考范围]　报道不一致 apoAⅠ和 apoB测定直接反映HDL和LDL水平，反映HDL和LDL　颗粒的多少 * 临床酶学检查 一、? 肝脏疾病常用血清酶检测 （一）?? 转氨酶测定　 　概念：转氨酶:氨基转移酶是一组催化氨基酸与α酮酸之间氨基转移反应的酶类。 丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）,旧称为谷氨酸丙氨酸转移酶 GPT 天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）,旧称氨酸草酰乙酸转移酶（GOT） * ALT AST 连续监测法（37℃）　　 4-40u/L 8-40u/L * 血清ALT和AST增高 　 １．急性病毒性肝炎　ALT与AST均显著升高，常可达参考范围上限的20－25倍以上，以ALT升高更明显，ALT/AST 1； ２.慢性病毒性肝炎　血清转氨酶轻度升高或正常，ALT/AST＞1，如AST升高较ALT明显，则提示慢性肝炎可能转为活动期； ３.非病毒性肝病　药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病时，转氨酶轻度升高或正常，并且ALT/AST＜1。酒精性肝病时因酒精有线粒体毒性使线粒体破坏及酒精能抑制吡哆醛活性，使AST升高明显，ALT可能正常。 * 4．肝硬化　　转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝纤维化的程度，其终末期血清转氨酶活性可能正常或降低。 5． 胆汁淤滞　　轻度升高 6. 急性心肌梗死（AMI）　AST升高，发病后6~12h开始升高，24~48h达高峰（可达参考范围上限的4~10倍，升高程度与心肌