培训课件--优生优育控制与伦理问题.pptVIP

案例分析 一对农村夫妇,有一子一女,因煤气中毒其子不幸死亡.夫妇申请再生指标,在未获得准许的情况下已怀孕7个月,乡计生委劝其到县医院做引产,孕妇住院后,县医院妇科进行药物引产,当这对夫妇得知引产下的是活男婴,拒绝医生以予处理,执意抱回家抚养.此时,医生应如何处理? 1.医生从计划生育政策角度进行动员,并指出药物引产影响婴儿的正常发育,应当舍弃。 2.如这对夫妇执意不肯,医生本尊重本人意愿的原则不做处理,交乡计划生委解决。 案例分析4 产妇燕某，２６岁，第一胎足月顺产一女婴，体重２９６０g，兔唇，经医生体检还有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术，其手术比较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻而今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术，但是家属却不签字，而且声言如果手术医生将承担一切后果。 此时，医务人员应如何决策。 ［伦理分析］ 我国提倡一对夫妇只生一个孩子，因此人们普遍希望优生，这是可以理解的。但是，目前新生儿的先天性缺陷还难以完全避免，因此提出了一个先天缺陷新生儿能否舍弃的伦理问题。该案例中新生儿并非严重的先天性缺陷，是可以矫治的，而且矫治后对孩子的未来智能和体能没有影响，容貌也可以矫治得比较理想，因此医生不同意家属的意见是正当和合理的。此时，医生出自对新生儿生命权利的尊重，既不能见死不救，也不能让家属接回家听凭家属处理，而应取得有关领导部门的支持，即使家属最后仍不履行签字手续，也要马上进行肛门手术，同时把家属的行为上告法院. 案例分析5 1994年9月，产妇南某在某职工医院分娩，由于产妇妊娠时间过长，羊水量过少，因胎儿在子宫内已存在缺氧的情况，但院方对此重视不够，未能及时放宽手术指征，以及院方本身医疗技术水平的限制，患儿王某娩出后即出现了重度窒息的重危症状，随后患儿即被送至该市儿童医院，该院医生根据患儿的实际病情，判断其预后较差，提出放弃治疗的建议，但是患儿家属予以拒绝，后虽经全力抢救，患儿仍形成了缺氧性脑病、脑萎缩。1995年4月，经过该区医疗事故技术鉴定委员会鉴定为“医疗差错”。2000年12月，该市中级法院对患儿王某进行法医学鉴定，认为由于患儿在生产过程中发生了较长时间的缺氧，认定患儿残疾程度达到一级；还认为目前患儿智力极度低下，言语思维功能丧失，并有严重的癫痫症状，对此医院在诊疗中的差错和患儿目前状况存在因果关联。患儿王某家属就此向人民法院提起诉讼，要求该职工医院赔偿医药费、护理费等共计2百余万元。 ［伦理分析］ 患儿王某在娩出后经检查得出相关客观指标，符合对有缺陷的新生儿实行安乐死的成立要件（即缺陷标准），经医学确认后向患儿监护人（即其父母）提出建议，根据法定要求和程序，最终由王某监护人决定是否对王某实行安乐死，如实行则采取相关医学技术进行。 主要内容：第一节 优生的历史和意义第二节 生育控制第三节 严重缺陷新生儿的处理 第一节 优生的历史和意义 一、优生学概述 （1）优生的涵义：优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力质量。 （2）“优生学（eugenics）”的最早提出者是英国生物学家弗朗西斯·高尔顿，意思是“遗传健康”。 二、优生的道德意义 有利于提高人口素质和民族的繁荣昌盛 有利于减轻家庭和社会的负担 有利于我国计划生育政策的贯彻执行 2、计划生育的伦理价值 （1）计划生育有利于国家可持续发展、综合国力的提高 （2）有利于个人的全面发展和家庭的幸福 （3）有利于减少资源消耗，改善生态环境和提高人们的生活水平 三、优生护理的特点 护理人员根据优生学原理向社会提供的优生服务，主要着眼点在于提高我国人口的先天素质。其基本内容是通过优生咨询、产前诊断及孕期、围生期的保健等具体手段，从预防角度阻止有严重遗传缺陷和先天性疾病的胎儿出生，向社会提供优生优育的技术指导。 四、 优生护理的道德要求 禁止无生育价值父母生育的道德要求 婚前检查的道德要求 遗传咨询的道德要求 孕期保健的道德要求 产前诊断的道德要求 围产期保健的道德要求 四、 优生护理的道德要求 禁止无生育价值父母生育的道德要求 有严重遗传疾病的人 患精神分裂症的人 近亲婚配者和高龄父母 高龄父母 四、 优生护理的道德要求 婚前检查的的道德要求 严格执行婚检的有关法律、法规，认真、仔细逐一实施婚检项目 不应婚配或不宜生育的疾病患者及已发现的近亲恋爱着 认真地、耐心地做好宣传、解释 不得徇私情、谋私利 案例分析 表哥小刚与表妹小华年龄相差无几，从小到大都是同学，总是形影不离。初中毕业后，两人外出打工，为省房租合租一