生物监测讲课稿2015.4.23.pptVIP

* * 1.反映机体总的接触量和负荷 生物监测可反映不同途径(呼吸道、消化道和皮肤)和不同来源(职业和非职业接触)总的接触量和总负荷。而空气监测仅能反映呼吸道吸入的估计量。 据统计，在美国已制定的550个TLV中，大约有23％是能经皮肤吸收的。故对那些能经皮吸收的毒物，生物监测就比环境监测更显优越和重要。 在生产环境中，毒物浓度常常波动较大。劳动者接触方式往往是多途径的。从时间来说，可连续可间断；劳动者接触时是否使用个人防护用品？如该毒物能经皮侵入，使用防护手套可防止侵入。 在生产环境中，所接触的毒物又往往是混合物，在这种情况下，环境监测就不可能正确反映接触程度。此外，劳动者除职业接触外，常有非职业接触的可能，如评价镉的职业接触时，必须考虑吸烟、饮食等因素的影响。 * * 举例如下 国内经验表明三硝基甲苯在车间空气中的浓度已低于最高容许浓度，但工人中白内障发病率仍然很高。经研究发现，接触者皮肤污染严重，经皮肤进入体内的TNT量明显大于经呼吸道的量，因此单凭空气中TNT的浓度无法准确评估职工的接触水平。此外，在这种情况下即使再降低TNT在车间空气中的最高容许浓度，预计也不会收到预期效果。职业接触中经皮肤吸收占有重要地位。尤其当空气中毒物浓度逐步下降，则经皮肤吸收的毒物量在体内毒物负荷的总量中所占的比例随之增高，生物监测在反映接触水平中的作用也更为显著。 * * 2.接触途径的分析和防护措施效果 在相同条件下工作的一群职工，一部分带呼吸道防护面具，阻止毒物经呼吸道侵入，另一部分不加任何防护，比较两组生物接触指标即可估计该条件下职工接触毒物的主要途径。生产工艺改革和卫生技术措施如安装了通风装置的效果考核，可以空气中毒物浓度的降低程度作为评价防护措施的主要方法；但对于皮肤防护措施和卫生教育效果的评价则以生物接触指标进行评价更为恰当。 * * 从接触水平的估测中，生物监测是可以提供内剂量，而内剂量与生物学效应间应具有剂量反应关系，因此生物监测在保护劳动者健康方面更具优势。 综合了接触毒物的个体间差异和毒物典型动力学过程中的变异性：所有的生物监测指标均需经过机体代谢的过程，个体间的差异和动力学的变异均已得到初步控制。 3.直接检测内剂量和内负荷 * * 4.评价健康效应 对职业危害因素的工人进行生物监测，测定其血、尿等生物材料中化学物及其代谢物，将生物监测的测得值与生物接触限值进行比较，以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。 * * 例如， 接触正己烷的生物监测：近10年来，我国在工业粘胶配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及电器制造等领域中广泛应用正己烷。由于尿中正己烷代谢产物2，5-己二酮浓度与机体吸收正己烷之间存在剂量效应关系，成为反映正己烷近期接触量的敏感指标，也是职业接触正己烷首选的生物监测指标。当尿中2，5-己二酮浓度超过生物限值（35μmol/L），表示工人有过量的接触，其与工作场所空气中正己烷的浓度结合起来，可全面评价工作场所的卫生条件和劳动者的接触状况。 * * 通过检测生物监测指标，尤其是健康效应指标，有助于发现和确定易感者。能较及时提供采取预防措施的依据； 通过生物监测可较早检出对健康可能的损害，为及时采取预防措施提供依据。 5.用于发现易感者 * * 六、生物监测的局限性 有些化学物不能或难于进行生物监测； 对于刺激性卤素、无机酸类、二氧化硫等酸酐、肼等化学活性大，刺激性强的化合物，由于在接触呼吸道黏膜或皮肤时就起反应而无法监测；有些吸入体内后不易溶解，如石英、碳黑、氧化铁、石棉、玻璃纤维等，沉积在肺组织中，无法制定生物接触限值；属正常代谢产物的一类物质，一般参比值波动范围大，作为生物监测指标的意义也不大。 * * 生物监测方法学有待完善：太复杂的方法不利于开展。 对某些职业毒物或其代谢产物目前尚无检测方法。有的虽有可靠方法，但内剂量与效应间的定量关系的资料缺乏。无评价标准，监测结果不易解释。 生物监测不能反映车间空气中化学物的瞬间浓度的变化规律。 生物监测对象是人，监测对象依从性的问题值得重视，因此，所用的方法应不给监测对象带来不便和痛苦，更不能损害健康。 * * 由于生物监测综合了个体间接触毒物的差异因素和毒物典型动力学过程的变异性，个体间生物多样性必然也会影响代谢的各过程。 在实际工作中，劳动者往往会接触到不同的职业有害因素，如当劳动者同时接触几种毒物时，一种毒物的代谢过程可能会影响另一个毒物的代谢。 有些指标的参比值随地区和测定方法而异，取样时间、运输和保存等条件均可影响结果，如何确保监测的质量和资料的可比性，都有待积累经验。 生物监测结果解释需要综合多方面知识 指标个体间差异较大，影响因素较多 * * 七、 生物监测在其他领域的应用 在儿童铅中毒防治