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维普资讯 一 弓 ·28 · 针 刺 hjf 觉 研 {量葫 卵 参 电针对实验性心绞痛时心肌氧代谢和冠状脉 窦血液酸碱度的影响 垂重篁 付卫星 宋利明 2 、 罗7 (中国中医研究院针灸研究所，北京 i00700) 冠心病心绞痛主要是 由于 冠 脉 血 流减 分支问 (距LAD起始部 1．5～2era处)分离 少，心脏血氧供应不能满足心脏的代谢需要 冠脉 以备插管。将改 良后的TH一602T型张力 而引起的。血氧供应不足时，心肌 的代谢会 弓直接插入左室前壁预定的缺血中心区以测 发生一系列改变，酸性代谢产物增加，导致 量缺血区心肌张力。术后保持 呼 吸频 率为 缺血局部pH值降低，严重者导致 细 胞内酸 20次 ／分，调整通气量在 600m I／rain／kg左 中毒，细胞 内酸中毒时心肌收缩力降低，能 右，以维持动脉血氧分压在70mmHg以上， 量代谢亦受影响，会加重心肌缺血性损伤。 动脉血氧饱和度在90 以上。 因此，纠正心绞痛时的心肌氧供需失衡 ，防 于术后30分钟时记录心肌张力，抽取动 止缺血局部pH值的降低，是治疗冠 心 病心 静脉血样作为缺血前的对照值，然后行颈动 绞痛的主要 目标。祖国医学认为，针刺能益 脉一LAD搭桥术，以颈动脉血供应 LAD， 气活血，临床研究亦表明，针刺治疗冠心病 灌流量 由美制AL一220VAc型蠕动泵控制在 疗效显著 ，能降低病人的心肌氧耗 。为了验 35ml／min (根据缺血区大小适当调整罐 流 证上述效应，我们在实验性心 绞 痛 的模型 量，但每次实验过程 中的灌 流 量 均 保 持恒 上，观察了电针对心肌氧代谢和冠脉窦血液 定)造成心肌缺血，保持血管通畅，在缺血 酸碱度的影响。 15分钟时冠脉 内灌注致痛物质缓激 肽 0．imI (2 g／m1)造成心绞痛，记录心肌张力及抽取 材料和方法 动静脉血样作为针刺前 的对照值 ，以后 的每 个程序 中在记录之前均 由冠脉 内灌注递增量 选用健健杂种犬30只 (12～17．5kg)，随 的缓激肽0．1—0．16ml(2／tgm『I)。然后在针 机分为两组，对照组和针刺组各 15只，戍 巴 刺组 电针双侧 “内关”穴 ， “内关 ”取穴参 比妥钠腹腔麻醉 (30rag／kg)和人工呼吸下开 照人体折量寸取穴法，每侧刺入 两 根 28号 胸，充分暴露心脏，将一根6F,b导 管经股 1．O寸毫针，裸约0．5～0．7寸，针问距 离约 动脉向心方向插入约40era，使其尖端接近主 O．6～0．8era，由北航57—6型电脉 冲刺 激仪 动脉根部，以备抽取动脉血 样 }将 另一根 供给疏密波，频率为 1～20Hz，强度为有效 6F心导管经右侧颈外静脉插入冠状 静 脉 窦 负载5V，电针20分钟后停电留针 ， 于留针 内，尽量使其尖端达到前降支冠状动脉伴行