鼾症患者的护理治疗.docVIP

鼾症患者的护理治疗 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 　　鼾症可导致或加重呼吸衰竭，还是高血压、冠心病、心肌梗死及脑血管意外等疾病的独立危险因素，可引起猝死。鼾症的治疗要注意以下五个方面： 　　一、注意解除上气道阻塞临床研究表明鼾症患者常存在上气道阻塞，如果经检查分析上气道阻塞因素可以去除时就应该选择外科治疗。临床上鼾症的手术常分二期进行。一期手术主要是鼻腔通气功能重建，有效率约为61%-67%。只有一期手术未完全缓解的患者才需要行二期手术，二期手术的有效率可达90%，甚至更高。因此，术前明确气道阻塞部位及阻塞因素尤为重要，可以说阻塞部位的确定是影响手术疗效的关键因素。 　　二、注意伴发病的治疗鼾症患者由于长期存在低氧高碳酸血症，往往会合并严重的内科疾病，如高血压病、心脏病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能异常等。在鼾症治疗的同时，千万不能忽略这些伴发病的治疗，无论在术前、术后都应加强内科处理，以减少和避免鼾症治疗过程中的危险因素。 　　三、注意控制体重，适量减肥肥胖是导致鼾症的重要危险因素之一，减肥对降低呼吸暂停指数，提高功能残气量，提高血氧饱和度，减少睡眠中断，改善鼾症病人症状有肯定疗效。 　　四、注意戒酒酒类可降低上气道扩张肌的活性，降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性，从而使上气道发生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒觉反应，提高醒觉反应的阈值，延长呼吸暂停时间。鼾症病人饮酒还可促使或加重上气道塌陷阻塞，所以在睡前3-5小时不能饮酒。 　　五、注意避免使用镇静剂安眠药可抑制呼吸，影响呼吸调节，降低上气道张力，降低机体对低氧、高碳酸血症的醒觉反应。鼾症患者睡前不宜用安眠药。 　　抛弃打呼噜“习惯”建议 　　鼾声是入睡后上颚松弛，舌头后缩，使呼吸道狭窄，气流冲击松软组织产生振动，通过鼻腔口腔共鸣发出的声音。要消除打呼噜可从以下方面入手： 　　l.先要减肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。肥胖不减，打鼾即无法根治。 　　2.要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒，尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道肿胀，导致气道不畅。 　　3.打鼾严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床。 　　4.枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。 　　5.习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋，入睡时，将一个网球或小皮球放人其中，这样，可以避免仰卧入睡，从而有效地防止打鼾。 　　6.睡前取9厘米长葱白3根放在嘴里生嚼，连续7天可见效。 　　7.有些药物，如安眠药、抗组织胺药，可松弛肌肉，应尽量避免服用。 　　8.习惯性打鼾者，还可请口腔医生做一个颚托，临睡前戴在口腔里，从而托住下垂的软颚。抵住舌头，保持呼吸道通畅。老年高血压“鼾王”，可动手术把息肉或颚部多余的组织除掉，有可能从根本上解决鼾声，从而防患于未然。