高血压患者急性牙髓炎首诊的临床护理.pdfVIP

吉林医学2010年6fl第31卷第18期 2951 高血压患者急性牙髓炎首诊的临床护理 孙 伟 (北京大学 口腔医院，北京 100081) [关键词】高血压；急性牙髓炎；临床护理 急性牙髓炎临床表现的突出特点是 白发性的剧烈性疼痛 ，疼 表2患者 自评VAS值 痛的刺激会使患者的血压升高，这对本已患有高血压的患者可能 产生危象，出现心脑血管意外…。本研究的目的是对高血压患者 急性牙髓炎首诊的临床护理干预和临床监护，观察患者血压的变 化 ，为临床治疗提供参考依据 。随着社会的发展 ，人们饮食习惯 的改变，已有越来越多的人患上高血压症。 目前临床上使用的麻 醉药多有扩张血管的作用 ，不适合高血压患者使用 。自2009年开 3 讨论 展使用3％盐酸甲哌卡因，解决了这一问题。现报告如下。 3．1 3％盐酸甲哌卡因安全性评价 ：3％盐酸甲哌卡因对收缩压没 有影响。GungomI．1S等曾对26例非高血压患者和38例轻、中度高 1资料和方法 血压患者用阿替卡因 (含0．012mg肾上腺素 )局部浸润麻醉 ，观 1．1 一般资料 ：临床诊 断为牙髓炎 ，牙位不限，术前收缩压 察血压变化 ，发现治疗前、后无论是高血压患者还是非高血压患 180rnnlHg(1mmHg=0．1333kPa)，舒张压110mmHg者无心 者 ，血压都无显著变化 】【】。3％盐酸甲哌卡因具有起效快 ，麻醉效 脏病史，无严重肝病患者 ，无严重 肾病患者。年龄 18～65岁之 果强的特点，不良反应小，是一种安全有效的局部麻醉剂 ，适用 间；合格病例共50例。 于轻、中、度高血压患者和无法使用血管收缩剂的患者 。 1．2 治疗方法：患牙 3％盐酸 甲哌卡因，商品名为3％Scandone~， 3．2 护理干预可有效缓解高血压患者牙髓治疗术中的焦虑心 斯康杜尼，每只I．8mI，含甲哌卡因54mg，为元色透明液体，局部 理 ：患者遵医行为是指患者再求医后其行为 (服药，饮食或改变 麻醉 ，进行开随开放治疗或开髓，拔髓后封药治疗。 生活方式等)与临床医嘱的符合程度 ，为遵循医嘱的行为行动。 1．3 护理干预 护理干预对患者是一种支持 ，可以提醒和帮助患者遵医，达到控 1．3．1术前沟通：避免使用刺激患者情绪的语气、语句、语调； 制疾病的 目的。 避免压抑患者情绪，刻意改变患者观点；避免过多使用患者不易 3．3 术中四手操作对缓解患者紧张情绪的重要作用：四手操作 听懂 的专业词 ：；避免强求患者立即接受医生的意见和事实。 可 以使患者享受到更好的服务 ，由于由2名医务工作者同时为患 1．3．2术中护理：四手操作的优势。 者提供服务，患者就诊时安全感增强，得到良好的治疗与服务。 1．3．3 术后护理 ：做好用物 的消毒工作 ，协助医生做好预约工 3．4 监护是保障患者术中安全 的重要措施 ：本研究表 明急性牙 作，交代注意事项。 髓炎高血压患者在心电监护下行牙髓治疗术 ，麻醉前后血压 ，心 1．4 临床监护：应用心 电监护仪(feilipu，公司生产)分别在麻醉 率仍有升高，只是变化幅度较小，变化趋势较为平稳，这与其他 前、麻醉后即刻、麻醉后5rain、麻醉后10min、麻醉后60min分 临床对照研究结果相类似。术中积极配合医生 ，密切观察监测指 别测量：收缩压、舒张乐、心率 。 标 ，全面观察患者紧张程度 ，对可能出现的意外情况，进行充分 的估计 ，积极的对症处理。 2 结果 3．5 心理康复护理程序 ：胡凤琴 提出在 口腔护理过程 中实施