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高血钾心电图的基本表现.kdh,高血钾心电图表现,高血钾的心电图表现,高血钾心电图,高血钾的临床表现,心电图基本知识,心肌缺血心电图表现,心肌梗死心电图表现,心梗心电图表现,心肌缺血的心电图表现
, , 328 JClinElectrocardiol2006Vol.15No.5 · · ·专题笔谈· 高血钾心电图的基本表现 陈静 心电图;高血钾; 波 【关键词】 T + ［中图分类号］R540.41［文献标识码］A［文章编号］1005-0272（2006）05-328-01 血清钾浓度的正常范围为3.5~5.5mmol/L。当血 度减慢,故 PR间期可相应延长。血清钾超过 清钾浓度超过 时称高钾血症,临床见于 ,心房肌电活动被抑制, 波消失 图 , 5.5mmol/L 8.5mmol/L P ( 1E) 急、慢性肾功能衰竭、溶血性疾病、挤压综合征、糖尿 窦性激动沿着心房内特殊传导纤维 (条结间束)传 3 病酸中毒、肾上腺皮质机能减退、静脉给予大量钾盐 入心室,形成 波群前无 波的窦室传导。血清 QRS P 或大量输血等。高钾血症虽不多见,但一旦发生而不 钾超过 ,室内传导异常缓慢, 波群明显 10mmol/L QRS 及时处理,常危及生命,应予高度重视。 宽钝(图 ), 间期进一步延长,心室不同区域复 1F QT 正常情况下,细胞内钾浓度是细胞外钾浓度约 极离散度增加易形成折返,而出现各种恶性室性心 30~40倍。然而细胞外钾浓度的微小变化,就可改变 律失常如室性心动过速、心室扑动、心室颤动。但较 细胞内、外钾的浓度梯度,产生相应的心电图改变。 多出现缓慢性室性逸搏心律甚至心室停搏。 血清钾超过5.5mmol/L时,心肌细胞对钾离子通透性 增加,使动作电位 相速度加快,时程缩短,坡度变 3 陡,出现 波高耸, 间期缩短,此为高血钾最早期 T QT 的特征性心电图表现 图 ,仅见于 的高血钾 ( 1B) 22% 图 高血钾时的心电图 1 症患者。应与急性心梗超急期、短 综合征、早期复 QT 极综合征、脑血管意外所致的高尖 波区别。当 波 值得提出,血清钾浓度高低并不一定与心电图 T T 原为倒置,高血钾时可呈深尖对称倒置(图 )。血清 改变平行一致。还与患者是否同时存在其它电解质 2 钾超过 6.5mmol/L,跨膜钾浓度梯度降低,心肌细胞 紊乱及酸碱平衡是否正常有关。此外,某些心电图异 静息电位负值减小,动作电位 相上升速度减慢,心 常如心室肥厚、冠状动脉供血不足、洋地黄效应等均 0 室内传导速度减慢致QRS波增宽,其增
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