鼻衄久不愈_清上温下汤_石景亮教授应用清上温下汤的经验.pdfVIP

年 第 卷 第 期 （总第 期） 中国社区医师 !# $% % !#$ !名师垂教 鼻衄久不愈，清上温下汤 ———石景亮教授应用清上温下汤的经验 傅文录 石显方 岳胜利 病例：患者，女， 岁，高二学生。鼻 展的决定因素。 火，仙鹤草苦凉，可止人体各部出血，二药相 ! 衄病史，已历时 年，每遇学习紧张则发 学生丙 石老师，这位病人是不是倒 伍，以治其标；生姜、大枣相伍，健脾益胃，调 # 作。 周前，鼻衄发作。先后曾在他院采取 经病呢？ 和诸药。诸药相配，清上不损下，温下不碍上， ! 冷敷法、压迫法、导引法，均无明显效果。 石教授 问得好，在治疗女性患者 清温并用，标本兼治，从而达到阴平阳秘，鼻 $ 日前，在某医院又用鼻腔填塞法，仍然无 时，首先要详细询问患者的月经情况，看 衄止矣。 “清上温下汤”系我在长期临床实践 效。现症见：患者鼻衄不止，血色鲜红，面 看是否发病期与月经有密切的关系。如果 中创拟的经验方，是诊治鼻衄反复发作、久治 色萎黄，口苦咽干，手足心热，大便秘结，有，则可能是倒经病；如果其发生鼻衄期 不愈的有效方剂，临床应用得当，常有良好的 舌体胖质嫩红，苔薄黄，脉细数。急拟清上 间与月经没有直接的关联，则是鼻衄。 临床治疗效果，你们如果有机会可以重复使 温下汤治之。处方：桑白皮 $% ，地骨皮 学生甲 您在临床上为什么经常会 用，以观察该方的临床可重复的实效性。 ，旱莲草 ，女贞子 ，知母 ，黄 应用经验方清上温下汤呢？ 学生丙 该方临床应用时 是否需要加 $% !’ !’ !$ + 柏 ，黄精 ，怀牛膝 ，玄参 ，仙 石教授 我们地处中原大地，这与我 减呢？ ( !’ !’ !$ 鹤草 ，炒栀子 ，鲜白茅根 ，炮姜 们这一带鼻衄的病证特点有关，且经我自 石教授 临床遣用时，宜辨证精当，相 $% !’ #% ，大黄炭 ，大枣 枚，生姜 。每日 己三十年余的临床观察，发现这种证情较 应化裁，才能取得良好的临床疗效。如伴有 !% ( # !% 剂，水煎服。煎药时，首煎 分钟，以取 多。为什么这么说呢？因为鼻衄一病，常发 失眠者，遵泻南补北理论，加黄连 、上肉桂 ! $% ( 其 “气”；次煎 分钟，以取其 “味”。 煎 生于瘦弱性体质的人群，如女性或较为高 ；胃纳欠佳者加百合 、生山楂 、冬 #% $ $ #% $% 共取药汁 左右，分 次饭后温服。 瘦的男性，这类人群常常会有阴虚之体质 瓜籽 ；脾弱便溏者，减知母、黄柏药量，去 ’%%)* $ #% 二诊 进服清上温下汤 $ 剂后出血 特点，加之外感或内伤，易致虚火内生，火 玄参，加生山药 #% 、山楂炭 $% 、乌梅 !’ ； 减少，服至 ( 剂，清除鼻腔填塞物未再出 性炎上，鼻衄易于发作。而且这类病人多 衄血量多者，加生白芍 !’ 、鲜白茅根 #% 、 血。守方再取 剂，隔日 剂，藉以巩固疗 有反