骨片钉在髌骨粉碎性骨折中的临床应用.pdfVIP

中国骨伤2010年1月第23卷第1期ChinaJ ·78· ·经验交流· 骨片钉在髌骨粉碎性骨折中的临床应用 李刚1，冯阳2，曾玮1，刘智1，林清坚2 (1．平湖市中医院骨伤科，浙江平湖314200；2．福州市第二医院骨科) 关键词髌骨； 骨折，粉碎性； 骨折固定术，内 DOI：10．3969／j．issn．1003—0034．2010．01．029 Clinical ofthe fixation forthetreatment LI of fracture applicationfragmentsystem patellar Gang+，FENGYang， ZENG and Wei，LIU溉i，LIN ChineseMedical Qing-jian．+Department(!厂OrthopaedicsTraumatology，TraditionalHospitalof Pinghua炒，Pinghu314200，Zhejiang，China words Fracture Key Patellar；Fractures，comminuted；fixation，internal ZhongguoGushang／ChinaJOrthopTrauma，2010，23(1)：78-79www．ZggSZZ．com 髌骨骨折为下肢常见的骨折，张力带钢丝固定髌骨骨折 取出，备用植骨。位于髌骨中央带有关节面的较大骨块先与周 已得到国内外多数骨科医师的认可，但对于髌骨粉碎骨折块 围较大骨块复位，选择长度合适的骨片钉固定，将复杂的骨折 r}·仪带有髌骨后缘的中央骨块，处理起来仍较为棘手，成为将 演变成2～3块的简单骨折。复位后应用环形加“8”字张力带 来引发创伤性髌股关节炎的重要原因。自2000年2月至钢丝固定，选择0．8-1．2mm的不锈钢丝2根，在骨锥引导下， 2008年5月采用骨片钉辅助固定钢丝张力带固定治疗35例紧贴髌骨的上下极，先行髌周荷包式环形固定，然后作髌前 髌骨粉碎性骨折，报告如下。 “8”字固定，2根钢丝结均置于膝外上方，残端埋人股四头肌 l临床资料 腱内。中问较大的骨缺损区填以骨折碎屑或同种异体骨粒植 本组35例，男20例，女15例；年龄15-90岁，平均48．7岁。 骨，术中C形臂X线透视，如髌骨后缘关节面平整．并行膝关 致伤原因：机械砸伤13例，车祸12例，跌伤8例，其他2例。节屈曲1000，检查骨折的稳定性，予以逐层缝合髌骨包膜、两 均为新鲜骨折，其IfI4例开放性骨折急诊彻底清创后行内固 侧关节囊和皮肤。 定手术；其余3l例均择期手术，受伤至于术时间平均25．4h。 2．3术后处理术后常规使用抗生素防I卜感染。术后第2天 髌骨碎块4-7块，平均4．8块；术中运用骨片钉l～4枚，平均即开始行股四头肌等长收缩及直腿抬高锻炼，术后3-7d行 2．3枚。其中髌骨骨折块在4块以卜凡l～2块骨碎块涉及髌 膝关节持续被动活动器(CPM)辅助关节屈伸功能锻炼，术后 骨后缘关节面者35例，均采用骨片钉辅助闽定后钢丝张力带 1周膝关节不负重主动屈伸膝关节功能锻炼，术后10d扶拐 固定。 下地不负重行走，术后4周扶拐部分负重行走，术后6周弃拐 2治疗方法 行走。 2．1术前评估术前摄膝关节正侧轴他X线片及髌骨CT 3结果 三维重建，以r解髌骨骨折粉碎程度，骨碎块数量及移