剖宫产术后宫腔积血的观察与护理.pdfVIP

迥jE匿垫塑!生!旦筮垫鲞筮!塑垡!匦丛趟型』幽坐：』塑趔!：堕蛰：№!! 79 ·护理园地· 剖宫产术后宫腔积血的观察与护理 汪保红 官腔积血是剖宫产术后一种常见的并 产生不信任，故应及时简单介绍病情，说明 其它征象，防止因假象、观察不细致而延误 发症，系宫缩乏力所致，属隐性出血。随着 宫腔积血是术后子宫收缩乏力所致，并耐 甚至错失抢救时机，造成巨大损失甚至生 剖宫产率的逐年升高，术后官腔积血发生 心回答产妇及家属提出的问题，解除思想 命危险。 例数亦随之增多。官腔积血严重者可发生 顾虑，配合治疗。 2．6加强剖宫产术后的常规护理，严防并 2．2宫底观察剖宫产术后患者，除常规发症发生。另外，由于术中麦角新碱的应 失血性休克，甚至危及生命。我科199r7年 1～12月851例分娩中剖宫产239例，发生观察生命体征外，还需观察腹部切口情况 用，术后血压有时反而升高。血压下降多 术后官腔积血17例(7．11％)。由于观察以及输液管及尿管是否通畅等，尤其要注 发生于术后4～12h，故术后24h内需严密 细致，处理及时，元1例死亡，现将护理体 意宫底高度。术后正常宫底高度约平脐， 观察，静脉输液应维持24h以上，便于急 会总结如下。 宫体变硬，如发现子宫轮廓不清、宫体软或 救与护理。 l临床资料 宫底升高，应立即按摩子宫，按压宫底，同 3讨论及预防 本文17例宫腔积血产妇中，年龄22～时注射宫缩剂，促进子宫收缩，排出积血 术后宫缩乏力，分析与手术创伤、麻醉 块。 36岁，平均年龄27岁。其中初产妇11例， 药物作用、巨大儿子宫壁过度膨胀、多产孕 经产妇6例(4例剖宫产史)。17例剖宫产2．3脉搏观察有时较多血积聚于官腔，妇子宫肌纤维减少而结缔组织增多、滞产 指征：巨大儿6例(2例为高龄初产妇)、胎 时肌纤维疲劳、子宫发育不良等有关。因 由于机体代偿功能，患者血压下降不明显， 儿宫内窘迫2例、持续性枕横位l例、枕后但首先出现脉搏的改变，若出现脉搏变快 此要做到：(1)产科医生要严格掌握剖宫产 位2例、重度妊高征2例、滞产1例、双胎2 变弱提示宫腔积血可能，应立即加快输液 指征和术后宫缩剂的常规应用。近期有人 ‘ 例、臀位1例伴羊水过多。血红蛋白l例速度，同时汇报医生，配合抢救。 提出，在手术取出胎儿后，用小剂量米索前 除低于90∥L，其余均在正常范围。 2．4面色观察由于麻醉药物作用尚未列醇200雌直肠给药，能有效防治宫缩乏 2护理体会 消失，产妇术后可能有面色苍白。若出现 力性的产后出血…。(2)助产人员要严密 2．1心理护理宫腔积血的发生，产妇及头晕、胸闷、心慌、烦躁、出冷汗、表情淡漠 观察产程，积极正确处理，避免产程延长。 家属精神都较紧张，甚至恐惧。尤其是家 等症状，应立即给予氧气吸入，同时查找原 (3)加强围生期保健和高危孕妇的管理，预 属，亲眼见到血团块，心情难以接受，甚至 因，是否有官腔积血可能，及时正确处理。 防并发症的发生。 会误以为医生刀没开好，血未止住，对医生 2．5恶露观察注意观察阴道流血情况， 参考文献 有时宫腔积血凝血块堵住宫口，而经阴道 1黄洁敏，骆一凡．产后出血的治疗．中华妇产 作者单位：241000安徽省芜湖市，皖南医 科杂志。2000。35(6)：”8． 流出的仅是一种血水样分泌物，尤其是宫 学院第二附属医院妇产科 口未开的产妇，此时更应