再生障碍性贫血合并脑梗塞临床体会.pdfVIP

光明中医第16卷第93期 2001年第2期 再生障碍性贫血合并脑梗塞临床体会 胨东亮 徐吉祥 开封医学高等专科学校附属淮河医院(475()()o) 关键词：再障合并脑梗死，治疗经验 再生障碍性贫血合并脑梗塞患者临床少 异常。神经系统检查：左侧鼻唇沟变浅，伸舌 见，笔者经治数例，效果满意。兹举其要者，浅 左偏，左侧上F肢肌力0级，肌张力增强，双侧 谈体会如下： 巴氏征阴性。脑cT：右侧顶叶大面积脑梗塞。 1案例摘要 血CBC：WBCl．5×1∥，L，RBC1．4×lO“，L。 HGB 王某，女，58岁。病案号206639。因左侧 54∥L，PLT FIB 69／1h末、HcT 肢体功能障碍1周，言语謇涩2天于1998年22．39∥L，ESR 0．19，血浆粘 月20日人院，伴左侧肩酸痛，面色苍白，舌质 度及全血还原粘度正常。诊断：再生障碍性贫 淡，苔薄白，脉弦细无力。无头痛、头晕、及恶 血合并脑梗塞。辨证：血虚风动。治以黄芪桂 心、呕吐。既往“再生障碍性贫血”病史1年。 查体：血压150，90mmHg，贫血貌，心肺听诊无 ●●_●●_o●●●l’●●1～’●～●’～”●一_1●”●■’_‘●●～．¨●一_|●～●…■’■’● 年以上未见复发者为治愈；服药3个疗程，疼 5体会 痛减轻，或疼痛消失、但停药后又有轻度复发 带状疱疹是由水豆——带状疱疹病毒侵 者为好转；服药3个疗程，疼痛不见好转或加 犯背神经节和周围神经的炎症反应，多见于中 重者为无效。 老年人。若治疗不当或体虚无力驱动外出，常 3．2治疗结果 遗留顽固性的神经痛。对此，活血化瘀不应， 3l例中，治愈19例，好转10例，无效2例清热解毒不效，即使给予理气通络、解痉镇痛， (其中1人系腹腔肿瘤患者)，总有效率94％。亦往往元济于事。细观带状疱疹，祖国医学多 4典型病例 以“腰缠火丹”、“蛇带疱”、“蜘蛛疮”等名之，l临 崔某，女，65岁，农民。1997年3月20日床多由肝郁化火，火动湿生，浸淫肌肤而成。 初诊。一年前患左季肋部带状疱疹，经外敷青 其后遗神经痛，实为余邪未清，络脉瘀阻，不通 黛膏、内服龙胆泻肝丸，肌注病毒唑、聚肌胞等 则痛。 治疗，渐趋稳定，但遗留局部灼热疼痛竞顽固 考五灵止痛散，系广州中医药大学邓铁涛 不愈。曾服血府逐瘀汤，不效；改服芍药甘草 教授家传秘方。其中，失笑散偏走血分，功能 汤，不效；投以止疼散，并施以针灸、穴位封闭， 活血祛瘀、通络止痛，方中贵在取冰片味辛性 均无济于事。诊见患者左侧季肋部灼热刺痛， 凉，偏走气分，其芳香窜走，既可清热解毒，又 连及后背，伴心烦失眠梦多，大便干结，舌淡红 日J行气通络。二者相配，使血分余毒透出气分 苔薄，脉沉弦，诊为余毒内滞，经络瘀阻，不通 而解，瘀去络通疼痛解除，病自向愈。另外，服 则痛，予五灵止痛散．服药一个疗程，疼痛大 此药后，太多数患者胃肠蠕动增强，大便通畅， 减，大便通畅。继服一个疗程，疼痛若失。唯 食欲转佳，故对带状疱疹后遗神经痛，实在不 觉乏力嗜卧，口干不适，此即毒伤阴耗气征象， 失为理想的良方妙药。 遂予六昧地黄丸配服补中益气丸以资巩固。