尿路感染(五年制)版().pptVIP

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
尿路感染(五年制)版().ppt

泌尿系统疾病 青岛大学附属医院 肾内科 刘雪梅 尿 路 感 染 定义(Definition) 尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长繁殖所导致的炎症性疾病。 上尿路感染—肾盂肾炎(急or慢) 按感染的部位分为 下尿路感染—膀胱炎+尿道炎(急or慢) 据有无尿路结构和功能异常分为复杂性和非复杂性尿感 易感人群 育龄期妇女 老 人 免疫力低下 尿路畸形 泌尿系统的组成 肾 脏 输尿管 膀 胱 尿 道 病 因—病原微生物 以细菌最多见,但病毒、结核杆菌、真菌、衣原体等也可引起。 最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中大肠埃希菌占全部尿感的85%,其次是克雷伯杆菌、变形杆菌 革兰氏阳性细菌引起的尿感占大约5%-15%:肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 致病菌常为一种 发病机制 感染途径: 上行感染:占 95% 细菌沿尿道—膀胱—输尿管—肾盂 女性多见!? 血行感染:体内有感染灶,细菌大量繁殖随血流进入肾脏和尿路其他部位,多为双侧。此型很少见(2%)。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。 直接感染 淋巴道感染:罕见 发病机制 机体防御功能 排尿的冲刷作用,尿液能冲走大部分细菌 尿道和膀胱黏膜的抗菌能力:分泌有机酸、I gA、IgG吞噬杀菌 尿液PH低,有高浓度尿素和有机酸,高渗透压。 男性前列腺液的杀菌作用 感染后,白细胞进入膀胱上皮组织和尿液,清除细菌 生理屏障:输尿管膀胱连接处的活瓣,防止尿液逆行 发病机制 易感因素 尿路梗阻:比无梗阻者大12倍,器质性、功能性梗阻 膀胱输尿管返流 机体抵抗力低下如长期应用免疫抑制剂、DM,严重的慢性病和艾滋病等。 神经源性膀胱:脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等。 发病机制 妊娠:2%-8%,输尿管蠕动减弱,膀胱输尿管活瓣关闭不全、子宫压迫 性别和性活动:女性尿道短而宽,男性前列腺增生,包皮过长 医源性:导尿、膀胱镜,逆行性尿路造影,单次导尿1-2%人发病,保留导尿1天以上50% ,3天以上90% 泌尿系结构异常:多囊肾、畸形、肾发育不良 遗传因素:尿道黏膜局部防御能力缺陷 发病机制 细菌的致病力: 如大肠埃希菌O、K、H血清型 该菌含有多量K抗原,具有抵抗吞噬细胞吞噬和补体破坏的能力; 细菌对尿路上皮细胞的吸附能力:细菌表面具有菌毛,粘附于尿路上皮细胞的相应受体上,导致黏膜上皮细胞分泌IL-6,8,并诱导上皮细胞凋亡和脱落; 菌株产生溶血素 :对粘膜杀菌能力有抵抗性。 流行病学 尿感以女性最多,男女发病率比是1:8(未婚:1-3%,已婚:5%,60岁以上:10-12%) 男性50岁以上前列腺肥大发生感染:7% 病理解剖 急性膀胱炎:粘膜血管扩张、充血,上皮细胞肿胀,粘膜下组织水肿及炎细胞浸润,重者点片状出血,粘膜溃疡。 急性肾盂肾炎:肉眼肿大充血,软,表面脓肿,肾盂肾盏粘膜充血水肿,有脓液.镜下见小管上皮细胞肿胀,坏死,脱落。间质水肿有白细胞浸润和小脓肿形成,严重者广泛出血,较大病灶可留有疤痕,小球无改变。 慢性肾盂肾炎:双肾病变不一致,肾盂、肾盏粘连变形,肾小管萎缩及间质淋巴-单核细胞浸润,体积缩小,表面凹凸不平。 临床表现 膀胱炎: 占尿感的60%以上,分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。 ①尿频,尿急,尿痛,排尿不适,下腹部疼痛,尿液混浊,有异味。30%有血尿,甚至有肉眼血尿。 ②一般无全身感染的症状 可低热(不超过38°) ③致病菌75%以上为大肠埃希氏菌。 临床表现 急性肾盂肾炎:育龄女性最多见 ①全身感染症状:发热,寒战(体温38°),伴恶心呕吐、头痛等; ②泌尿系症状:膀胱刺激症、腰痛,放射到大腿内侧; ③体格检查:上输尿管点、肋脊角压痛和(或)肾区扣击痛。 慢性肾盂肾炎:表现复杂,半数病人有急性肾盂肾炎病史。后出现程度不同的低热,间歇性尿频、排尿不适,腰部酸痛及小管功能受损,夜尿增多,低比重尿。急性发作时症状明显,类似急性肾盂肾炎。 临床表现 无症状细菌尿:真性细菌尿,而无尿路感染的症状,可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。多见老年女性及男性,发病率40-50%, 老年人不影响寿命可不治疗。 导管相关性尿路感染:留置导管或先前48小时内留置导尿管者发生感染。 实验室及其他检查 (一

文档评论(0)

rewfdgd + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档