血清NT-proBNP和TnT心脏再同步化治疗前后的变化和分析.pdfVIP

· 1448 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2014Oct；49(10) 血清NT—proBNP和TnT心脏再同步化治疗前后的变化和分析 苏 浩，严 激，徐 健，范西真，孙贤林，安春生，陈康玉，朱红军 摘要 目的 观察心脏再同步化治疗 (CRT)前后心力衰竭 状、心功能分级、二维或三维心脏超声等改善情况。 患者血清氨基末端 B型脑钠肽前体 (NT—pmBNP)及肌钙蛋 由于这些判断标准容易受随访医师和 (或)患者主 白T(TnT)浓度，了解其变化水平对 CRT术后疗效评价的可 观因素或操作技术水平的影响，从而影响其疗效的 行性。方法 根据行 CRT效果，117例患者分为有反应组和 评价。采用血清生化学指标的变化作为评估 CRT 无反应组。手术治疗前，治疗后6、12个月，分别采用ELISA 临床疗效相关的研究，则相对较少。该研究利用 法检测两组患者血清NT-proBNP及TnT的水平和动态；同时 ELISA法检测 CRT前后血清氨基末端 B型脑钠肽 两组患者均进行心脏超声测量患者术前及术后6、12个月的 前体 (N—terminalfragmentofthepro—peptideofbrain 左室射血分数(LVEF)、左室舒张末 内径 (LVEDD)、左室收 缩末期容积 (LYES~)。结果 CRT有反应组和无反应组患 natriureticpeptide，NT—proBNP)及肌钙蛋 白T(tropo- 者在有反应组中行三腔起搏器植入术后6、12个月，有反应 ninT，TnT)的动态变化，并观察与 CRT术后心脏功 组血清NT—proBNP及TnT的ELISA检测浓度显著低于无反 能恢复的相关性，旨在为CRT临床疗效评价提供简 应组(P0．05)；而LVEF均显著高于无反应组(P0．05)； 便可靠的血清生化指标。 LVEDD和LVESV均显著下降(P0．05)，而两组术前的左 1 材料与方法 室整体功能差异无统计学意义。CRT有反应组 中，血清NT— proBNP和TnT的水平与患者的心功能改善密切相关。结论 1．1 病例资料 选取2010年3月一2012年6月因 通过检测患者术前及术后血清中NT—proBNP和 TnT水平 慢性充血性心力衰竭在我院接受心脏再CRT的117 变化可以对CRT临床疗效做出评价。 例患者，其中男66例，女51例，年龄40～75(56．9 关键词 心力衰竭；心脏再同步化治疗；氨基末端 B型脑钠 ±17．6)岁。人选患者均符合中华医学会心血管病 肽前体；肌钙蛋白T 分会推荐的心脏再 CRT的I类适应证 J：① 缺血 中图分类号 R542．7 性或非缺血性心肌病；② 充分抗心衰药物治疗后， 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2014)10—1448—04 心功能仍然在Ⅲ级或Ⅳ级 (NYHA分级)；③ 窦性 心律；④ 左室射血分数(1eftventricularejectionfrac— 心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能发 tion，LVEF)≤35％；⑤ 左室舒张末期内径 (1eft 生障碍，从而导致呼吸困难、体力活动受限等临床表 现，严重者可致心源性休克或心源性猝死。作为治 ventrieularend-diastolicdimension，LVEDD) ≥55