英汉冠名疾病名称解释与囯际疾病分类编码的临床应用——附计算机智能检索.pdfVIP

148 现代医院2014年 11月第 14卷第 11期 医 院 管 理 篇 ModemHospitalNov2014Vol14No11 英汉冠名疾病名称解释与国际疾病分类编码的 临床应用 — — 附计算机智能检索 李建炜 陈志辉 张 安 林洁中 陈泽恩 李国佩 李春华 陈小花 宁 静 曹 卫 EXPLANATION ON ENGLISH —CHlNESE NAMED DISEASES AND CLINICAL APPLICA- TION OFICD一10ATTACHEDW ITH A COMPUTER INTELLIGENTRETRIEVALSYSTEM LIJianwei，CHEN zhthui，zHANGAn，etal 【摘 要】 病案管理进行疾病分类编码时难度最大的是对英汉冠名疾病进行选择编码。为了提高病案 管理人员对英汉冠名疾病编码的速度及准确率，本项目组收集了英语冠名疾病三千多个，汉语命名的疾病近 五千条，内容丰富、直观，操作方便，设有多渠道检索功能，是前所未有的将临床医学、医学基础理论与国际疾 病分类编码相结合的实用性工具。 【关键词】 英汉冠名疾病 疾病分类 编码 临床应用 A【bstract】Themostdifficultdisease—classifycodinginmedicalrecordmanagementistomakesuretheright codesinEnglish—Chinesenameddiseases．Toimprovethespeedandaccuracy，medicalrecordadministratorscol— lectedmorethanthreethousna dEnglishtermsfordiseasesnadaboutfivethousandChinesetemr sfordiseases，which integratedclinicalmedicine，medical basictheoryand InternationalClassification DiseaseCoding．Itisapractical toolforitswide—range，straighftorwardness，simplicityinoperationanditsmulti—chnanelretrieval functions． 【Keywords】English—Chinesenameddisease；Classificationofdiseases；Encoding；Clinicalapplication 【AuthorSaddress】 ZhanjinagCentralPeopleSHospital，Zhanjinag524037，GuangdongProvince，China doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2014．11．057 医学英语中含有大量冠名术语 ，在英汉冠名疾病中综合 可成为病案管理疾病分类的良师益友 ，更能帮助临床医师书 征 (Syndrome)构成的术语最多，约 占医学术语的1／6，由于某 写病历时了解编码所需，为即将开始的医保制度改革 (实行 一 历史时期医学水平的限制 ，科学家对尚未立即探明或确定 类似 DRGs的医疗付款)打好基础。 的疾病往往以综合征(Syndrome)类别命名，一旦确定病证则 l 英汉冠名疾病编码的难点、要点 以病 (disease)类别命名。由于综合征不是一种病，且异名繁 英汉冠名疾病术语是医学英语术语的重要组成部分。 多，所以，病案管理进行疾病分类编码时难度最大的是对英 英汉冠名疾病名称的词源有 (仅举数例)：L21 汉冠名疾病进行选择编码。 1．1 有的是为了纪念为医学事业做 出贡献的科学家 目前我国采用的是国际疾病分类 (ICD一10)第二版， 1．1．1 Hebra(希伯来)氏综合征：是疱疹样脓疱病，编码 ICD一10是一种 以病因为主的多轴心分类法…，编码者必须 为：IA0．103。Hebra是奥地利皮肤学家，1816—1880皮肤组 了解每一疾病的病因、病理、发病部位、临床表现并掌握ICD