胰岛素抵抗高血压的发病机制研究.pdfVIP

第 25卷第 3期 长 　春 　中　医 　药 　大 　学 　学 　报 Vol25 2009年 6月 Journal of Changchun U n iverstity of Traditional Ch ine se M edicine 6, 2009 胰岛素抵抗高血压的发病机制研究 陈　明 (江阴中医院 ,江苏 江阴 2 14400) 　　摘 　要 :高血压病是常见的心血管疾病 ,严重危害着人类的健康 。其发病与胰岛素抵抗有关 。西医认为可 能是通过神经系统调节 ,或影响细胞膜钠钾泵和钙泵活性及肾脏水钠潴留增加 ,或血管平滑肌细胞的增殖 ,或 增加内皮素的合成与释放 ,增加缩血管物质对血管的敏感性及降低舒血管物质的敏感性及高同型半胱氨酸血 症等导致 。中医认为其病机在于阴虚阳亢致风 、火 、痰 、瘀等病理因素的产生及气血升降的失调 。 　　关键词 :胰岛素抵抗 ;胰岛素抵抗高血压 ;发病机制 　　中图分类号 : R255. 6　　　　文献标志码 : B 　　　文章编号 : 1007 - 4813 (2009) 03 - 0347 - 03 ( ) ( ) 　　胰岛素抵抗 in su lin re sistance IR 是指整体 、器 可刺激缩血管因子内皮素 1 ET1 和血管紧张素原 官 ,或组织对胰岛素作用反应性低下 。大量实验与临 的产生 。有研究显示 [ 10 ] , 高蔗糖饮食使大 鼠空腹 床研究表明 , IR 是代谢性疾病发病的中心环节 ,亦是 IN S水平及 GLU 升高 , 同时伴有 ET1升高和 NO 降 心血管疾病的危险因素 ,而高血压病是最常见的心血 低 。ET1不仅本身具有强烈的缩血管作用 ,而且还 管疾病 。流行病学研究显示 [ 1 ] ,胰岛素抵抗是高血 增强 5H T、N E 的缩血管作用 [ 11 ] 。 压病的重要危险因素 。近年来 ,对于胰岛素抵抗高血 1. 5　增加缩血管物质对血管的敏感性及降低舒血管 ( ) [ 12 ] 2 + 压 IRH 的发病机制研究较多 ,报道如下 。 物质的敏感性 　有研究 显示 IR 可引起 Ca 升高 2 + 1　发病机制 和 M g 降低 ,增加了血管平滑肌对缩血管物质的反 1. 1　通过神经系统调节 　Tack 等 [ 2 ] 认为 ,高胰岛素 应性和敏感性 。高胰岛素血症可导致细胞分解脂肪 血症可增加交感神经活性 ,促使儿茶酚胺过多释放 , 的功能亢进 ,从而释放大量游离脂肪酸 ,游离脂肪酸 使得血管紧张性增加 。胰岛素可以促进瘦素的分泌 , 升高可通过引起内皮细胞功能异常 ,一氧化氮合酶活 血清瘦素可以激活交感神经 - 儿茶酚胺系统和肾素 性明显下降 ,使血管对内皮细胞依赖性血管舒张因子 - 血管紧张素 - 醛固酮系统及降低 NO 的产生 [ 3 ] 。 的反应受损 。 高浓度的瘦素还可以通过中枢神经机制增高血压 ,加 1. 6　高同型半胱氨酸血症 　M eigs等 [ 13 ] 在一项研究 [ 4 ] ( ) 快心率 ,且呈