胰腺外伤术后胰瘘的防治分析.pdfVIP

维普资讯 堑 型 6年6月第11卷第3期 ZHJJTraumatic．June2006，Vo1．11，No．3 。 215 ． 诊治分析． 胰腺外伤术后胰瘘的防治分析 王晓红 倪 俊 顾凤元 胰瘘是胰腺外伤术后较为常见的并 Roux—en—Y吻合 2例 ．所有病人术后均 表 1 出现胰瘘及未发 出胰瘘患者比较 发症 ．在胰腺外科中．胰瘘是可能致命 的 给予胰床冲洗流 术后 8小时至8天内 并发症之一 ．因此也是外科 医生较为棘 (平均约 3．6天)发生胰瘘 。测定引流液 手的问题 。本文 回顾本院 自1995年 1月 淀粉酶均15OOU／L．低流量瘘(200ml／d)7 至 2005年 6月收治的胰腺损伤术后并 例．高流量瘘(200mJ／d)5例 对于发生胰 发胰腺外瘘 12例 (12／41，29．3％)，根据 瘘和未发生胰瘘的病例术后笫 1天 的血 临床资料探讨术后发生 的可能原因和防 淀粉酶值笔者进行了对照研究 术后笫 治对策 1天的血淀粉酶(正常值 70110U／L)：出 现胰瘘 的 10／12例平均值 为 607．23± 1 临床资料 235．72．未出现胰瘘的20／29例平均值 注 ：PO．05： O．Ol 1．1 一般资料 ：本组 12例 ，男性 9例 ， 为 435．26+187．28．经 t检验 ． 0．014。 为29-3％。笔者认为 ．除胰腺损伤引起主 女性 3例 ：年龄 13～55岁 损伤原因均为 对于 出现胰瘘的 12例和未 出现胰 胰管及其分支完全或部分离断的发病基 腹部 闭合伤．其中车祸伤 8例 ．高处坠伤 瘘 的29例患者 ．笔者就临床资料进行 了 础外 ，胰瘘发生的原因主要有 以下几点 ： 3例 ．机械撞击伤 1例 损伤程度根据美 比较 (x检验)，见表 1。 ①术中探查未能发现胰腺伤或胰腺损伤 国创伤外科学会 1990年分类法 ．本组 1 1_3 冶疗方法及结果 ：8例 引流通 畅 ．予 的部位。胰腺位于腹膜后 ．损伤早期临床 级 3例 ，Ⅱ级 4例 ，Ⅲ级 3例 ，Ⅳ级 2例 ， 常规冲洗引流 ．应用生长抑素、抗感染 、 表现不典型 ．且常被合并 的严重多发性 V级 0例。合并伤：合并脾破裂 5例．肝 支持保守治疗后愈合 愈合时间为 37 脏器损伤 的症状及体征所掩盖 ．造成早 破裂 2例 ．十二指肠破裂 1例 ．结肠破裂 151天．平均51．4天 1例在术后 3天 出 期诊断 困