胰腺癌患者术后的护理策略.docVIP

胰腺癌患者术后的护理策略 　　手术后的胰腺癌病人急需营养补充，此时如果能及时进行适当的调养，即对患者的治疗有帮助既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，胰腺癌术后饮食又能提高肿瘤病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，减轻其副反应，减少或避免于术后的感染。以下简介胰腺癌术后饮食中的注意事项。 　　胰腺癌的合理饮食，癌症病人饮食偏食，不注意多样化的情形是常有的。在临床上曾遇一胰腺癌患者，病后连吃2个甲鱼，结果并发重症胰腺炎，抢救无效，活了不到2周。 　　中医学认为，酸、苦、甘、辛、咸五味可以养人，但偏嗜也可以伤人。通俗地讲，“杂吃”比“挑剔地吃”好得多。不少癌症患者经常问医生：胰腺癌的合理饮食?”其实“多吃”与“少吃”都是有度的。 　　从一定意义上讲，不要强迫自己多吃些什么或少吃些什么，而应该是：“想吃什么就吃什么”，五谷杂粮多样搭配，蔬菜水果注意摄取，胰腺癌的合理饮食素食荤食适度调整并强调素食的选择，使饮食“活泼多样”。 　　所谓“忌口”问题，经常受到病人和家属的注意。由于中医有“膏粱之变，足生大丁”之说，故有些资料提出了癌症的忌口问题，甚至过分强调忌口。笔者认为对此不宜太讲究，许多问题缺乏临床和试验研究。 　　癌症病人应适当注意多食清淡易消化之品，少食油腻肥厚烹炸之物，要根据自身的具体情况灵活对待，以不偏嗜为要。过分强调忌口，不利于营养支持。 　　胰腺癌病人加强营养、纠正低蛋白血症宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，辅以胰酶等助消化药物。 　　1、胰腺癌术后饮食调节应因人而异 　　胰腺癌术后饮食的食物选择因人而异对于能够进食的病人，根据其身体情况、营养状况、食物本身的四气五昧和归经、天时气候、地理环境、生活习惯等变化，实行“辨证择食”，选食配膳宜因病而异、因人而异、因地而异、因季而异、因治疗方法而异。 　　一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。蛋白质类包括猪肉、牛、羊肉类，鱼类、禽肉类、豆类和豆制品类，无论动物蛋白还是植物蛋白，主要提供蛋白质及维生素B和微量元素，如特、晒和钙等。谷物类指主食，即米饭、馒头、面条、粥、饼等，它们主要提供碳水化合物、维生素B族、铁质等，是人体不可缺少的营养成分。 　　蔬菜水果可以供给维生素及矿物质，且大多数呈碱性，对维持人体内环境的配套酸碱平衡起着一定的作用。乳品类如牛奶、羊奶、炼乳、酸奶、奶酶等，是维生素A、维生素B、维生素D和钙的主要来源。 　　2、胰腺癌术后饮食应增强患者营养为主 　　手术前后的饮食术前一段时期，患者应加强营养，增强体质，为手术做好准备。术前12小时常规禁食，术前4-6小时禁水，以保持胃内空虚，否则麻醉时引起呕吐，严重者可危及生命，亦可引起手术后胃肠道胀气中国生物治疗网杨教授特别指出，手术后饮食的选择可根据病人胃肠道功能恢复的情况，先采用流质，如牛奶、果汁、糖水等，逐步过渡到半流质、软食及普食，膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面。 　　3、胰腺癌术后饮食应配合治疗方法进行 　　部分胰腺癌患者术后会配合其他的治疗方法进行治疗，胰腺癌术后饮食病人的膳食营养放疗病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、咽下困难等，可采用半流质饮食，主食如稀饭、红枣粥、面包、馄饨、面条等，配以营养丰富的肉、鱼、蛋、豆类、蔬菜，一天可用1-2次点心，如牛奶冲蛋、菠菜肉末面片、藕粉、白木耳汤等。 　　化疗病人容易出现消化道反应如恶心、呕吐、腹泻，有的还有肝肾功能损害，可采用少渣半流质饮食，也可以配以营养丰富的副食，不吃甜食、含有过多油腻、脂肪以及油煎的食物，烹调时少放调味料，两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料，食物要尽量温而不烫。如伴有腹泻，要避免食用容易引起腹绞痛或胀气的食物，腹泻严重时可多食含饵高的食物，如土豆、杏等。 　　胰腺癌手术后身体比较虚弱，更需要进一步的护理治疗，胰腺癌术后护理有要有以下几个方面： 　　1.严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化,并持续给予低流量吸氧。 　　2.保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃,重建消化道,因此引流管较多。 　　3.预防泌尿系感染也是胰腺癌术后护理重要举措，术后留置尿管5-7天,每日更换无菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管,每2-4小时开放1次,切II练膀脱功能。 　　4.术后Ifl、位全麻术后平卧,待生命体征平稳后改半卧位,将床头抬高不得低于40°角,以利于各种引流管的引流,避免踊下积液,并可减轻腹肌张力,有利于深呼吸,减轻疼痛,要经常调节病人卧位,防止坠床和褥疮的发生。 　　5.胰腺癌术后护理对待胰腺癌患者术后营养支持术后一般禁食2-3天,静脉补充营养。待胃肠排气畅通后,才能拔除胃管,可以少量饮水,再逐渐过渡到正常饮食。 　　6.保持呼吸道通畅进行