胰源性门静脉高压症21例的诊治经验.pdfVIP

· l0 · 福州总医院学报 2010年3月第17卷第1期 胰源性门静脉高压症 21例的诊治经验 王 烈 王 瑜 姚和祥 陈少全 邹忠东 摘【 要】 目的：探讨胰源性门静脉高压症的诊断方法和治疗措施。方法：回顾分析我院自1995年 3月至2006年 6月收治的胰源性门静脉高症症21例，均有胰腺炎病史，其中3例合并假性囊肿，1例合并胰尾部癌。l0例有上消化道 大出血。结果：16例行手术治疗。手术指征：胃底静脉重度曲张或伴有食道静脉瞳张，既往有上消化道大出血史，以及 门静脉主干有血栓形成。手术方法：脾切除是基本方法，胰周纤维化明显者联合胰体尾切除；假性囊肿行囊肿 一空肠 Roux—ell—y式吻合；胰尾癌行胰体尾切除；有食道静脉曲张者附加贲门食道周围血管离断术；门静脉主干有血栓者行肠 系膜上静脉一下腔静脉 H型分流术。5例行非手术治疗 。结论：胰源性 门静脉高压症，I}笛床较为少见，其诊断和治疗有不 同于肝硬化性门脉高压的特点。手术效果 良好。对于 胃底静脉曲张较轻。无出血史者可非手术治疗．随着胰腺原发病的 控制和血栓再通，胃底静脉 曲张也可好转或停止发展。 关【键词】：慢性胰腺炎；门静脉高压；脾切除术 ExperienceinDiagnosisandTreatmentofPancreatogen|cPortalHypertension：AnAnalysisof21Cases WangLie。WangYu． YaoHe—xiang， ChenShao—quan，ZouZhong～dong ． DepartmentofGeneralSurgery，FuzhouGeneralHospitalofPLA，Fuzhou350025，China． A【bstract】 Objective：ToexplorethediagnosisandtreatmentofpancreatogenicportalHypertension．Method：21patients withpancreaotgenicportalhypertensionwerereviewedfrom March1995toJune2006，3patientsofwhichcompllcaredpancreatic pseudocyst，1patientoomphcatedpancraeticcarcinoma，10patients complicateduppergastrointestinalbleedingduetOpancraeto- genicportalhypertension．Results：Surgery Wasperformedin16patientsduetothehistoryofuppergastrointestinalbleeding，se— veregastricvaricesorwithesophagealvarices andthrombosisofportalvein．SplenectomyWas aessential treatment，anddistalpan— craeteeotmyshouldbeperformedwhenfoundpnacreaticfibrosis．Roux—en—Ycystojejunostomywasperformedin3patientswith pancreaticpscudocysts，theresectionofpancraeticcarcinomain1patient．Peri—esophgealvascularseverance(Hassab’Sopera- fion)Was performedinthepatientsofesophage~varices．PotocavalH—graftwasperformedin3patientswiththrombosisofportal vein ．Thetraetmentof5patientsWa