屈光不正误诊为弱视的病例分析.pdfVIP

中国斜视与小儿眼科杂志2011年第 19卷第2期 · 89 · 屈光不正误诊为弱视的病例分析 弭 岚 崔幼侠 李疆 摘要 目的 探讨屈光不正误诊为弱视的原因，以提高临床诊治水平。方法 2l例患者均用 1％阿托品眼药膏 每 日1次涂眼，连用3d，第4d散验结果均为双眼轻度复性远视散光 ，矫正视力在0．4～0．6之间，初诊为屈光不正性 弱视。每 1～2个月定期复查。结果 6例患者在散瞳后 1个月的第 1次复查时，双眼裸视均提高，矫正视力达 1．0，排 除了弱视。15例患者在以后的6个月随诊中，视力均无明显提高，矫正视力达不到0．8。6个月后复诊时改用 1％阿托 品眼药膏每 日3次涂眼，连用 3d(部分患者连用4—5d)后散验 ，矫正视力均达到1．0，而排除了弱视。结论 1％阿托 品眼药膏每 日1次涂眼，连用 3d，造成睫状肌麻痹不充分，引起弱视的误诊。阿托品散瞳要规范，每Et3次涂眼，连 用3d(部分患者需 4～5d)可避免弱视的误诊。 关键词 屈光不正 误诊 弱视 阿托品 弱视为临床常见的青少年眼病。在弱视的 近。初诊为双眼屈光性不正性弱视，未予配镜 、 诊断中，阿托品的散瞳验光起到了决定性的作 及治疗，每 l～2个月复查。 用。部分医院采用 l％阿托品眼药膏 日1次(或 结 果 2次)涂眼，连用3d，第 4d散验，如矫正视力≤ 0．8而确诊为弱视 ，这样可能使部分轻度复性 6例患者在散瞳后 1个月的第 1次复查 远视散光的患者误诊为弱视。现将我院门诊 时 ，双眼裸视均提高，矫正视力达 1．0，排除了 2005年 1年来遇到的21例屈光不正误诊为弱 弱视。另 15例患者在6个月的随诊中，视力均 视的病例报告如下。 无明显提高，矫正视力达不到0．8。6个月后复 诊时改用 l％阿托品眼药膏每 日3次涂眼，连 资料和方法 用3d(部分患者连用45d)后散验 ，矫正视力 1．一般资料 我院门诊 2005年 1月至 均达到 1．0，而排除了弱视。典型病例如下。 2005年 12月遇到2l例屈光不正误诊为屈光 典型病例 不正性弱视患者。其中男性9例，女性 12例 ， 年龄6—10岁 ，均为双眼，双眼的矫正视力相等 病例 1：8岁。裸视：右0．3，左0．2，小瞳下验 或相近。 光 ：右 一0．50DS一1．25DC ×180=0．5，左 一0． 2．方法 所有患者经眼前节和眼底检查排 50DS一1．50DC×180=0．4。给予 l％阿托品眼药膏 除了器质性病变，眼位检查排除了斜视。所有 每 日1次涂眼，连用3d，第4d散验结果为：右+1． 患者小瞳孔验光时矫正视力均≤0．5，屈光度为 00DS+I．25DC×110=0．5，左 +1．25DS+1．50DC× 小度数散光 一0．5~-1．50DC或合并有小度数的 80=0．5，诊断为：双眼复性远视散光，双眼弱视。 近视一0．25一 1．00DS。均用 1％阿托品眼药膏每 1个月后复诊，裸眼及矫正视力均未见提高。半 日1次涂眼，连用3d，第4d散瞳验光结果均为 年后，患者裸眼及矫正视力均未见提高，遂再 双眼轻度复性远视散光，远视+O．75～+2．OO