安徽基层医改：回归公益性的制度创新.pdfVIP

政 府 创 新 ZHENGFUCHUANG×仆{ 我国当前医疗卫生领域 出现的 “看病贵、看病难”问题 ，本质上反映了医疗卫生 领域需求与供给之间的矛盾 ，亟需通过深化改革、创新机制寻求突破。本期我们特别 编发了安徽基层医改创新经验和公立医院改革核心争议等有关医改实践和理论的两篇 文章，来探讨来 自基层医改的公益性制度创新，以及如何厘清公立医院改革中 “谁来办、 谁 出钱、谁监管”等核心问题，希望给读者朋友以借鉴和启迪。 安徽基层医改： 回归公益性的制度创新 刘文先 2009年4月，党中央、国务院作出了关于进 一 、 安徽医改的整体设计 一 步深化医药卫生体制改革的决定，确立了把基本 医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理 2009年 11月，安徽省选择 32个县 (市、区) 念。同时，从优先保障基层用药的安全有效和方便 开展基层医药卫生体制综合改革试点工作，研究制 可及、减轻群众用药负担出发，稳步推进实施国家 定了 “一主、j辅、五配套”等 9个政策性文件 ， 基本药物制度。这是深化医改的一项重大战略性举 形成了相互支撑、较为完整的改革试点方案和政策 措，也是深化医改的一项重大理论创新。医改实施 体系。2010年9月，在总结试点经验的基础上，对 以来，安徽省结合实际大胆探索，坚持以基本药物 全省所有政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制 制度实施为突破 口，统筹推进基层医疗卫生机构综 度，全面推进综合改革。 合改革。2010年底，同务院医改办组织专家对安 1．推进管理体制改革，建立公益性管理体 徽医改进行评估，认为安徽医改 “为全罔医改闯出 制 。坚持公益性方向，将政府举办的基层医疗卫生 了一条新路子、提供了宝贵经验，值得全国其他省 机构定陛为公益性事业单位，主要提供基本公共卫 区市学习借鉴”。 生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理。 圈 暂改酱理发事2011·6 政 府 创 -．-f-~ ZHENGFUCHUANGXfN 发展费用由政府负责，运行费用的差额南政府给予 绩效考核结果进行分配。 合理补助。科学核定人员编制，实行定编定岗不定 J-述各项改革相互联系、相互促进，其中管 人，编制不跟人走，只是作为聘用人员和核定收支 理体制改革是基本前提，人事制度改革是关键环 确定补助的重要依据。 节，分配制度改革是动力机制，药物制度改革是 2．推进人事制度改革，建立竞争性用人机 重要 目标，保障制度改革是必要条件 ，村卫生室 制。坚持公开、平等、竞争、择优 的原则，选聘 一 体化管理改革是确保基层j级医疗网络 “网底” 基层医疗卫生机构的负责人，实行任期 目标责任制； 不破的重要基础。 核定竞聘人员资格，进行全员竞争上岗，做到按岗 聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰，妥善安置 二、安徽医改的成效 落聘人员，确保社会稳定。 3．推进分配制度改革，建立激励性分配机 安徽省在全周率先推进基层医疗卫生机构综 制。对基层医疗机构，建立以服务数量、质量、效果、 合改革，提前一年实现了基本药物制度全覆盖，基 居民满意度为核心、公开透明、动态 新的丁作任 层群众和医务人员满意度达到90％，改革取得 了 务考核机制，考核结果与经费补助挂钩。对医务人员， 明显成效。 建立按岗定酬、按_『作业绩取酬的内部分配激励机