肠道微生态与肝病的关系.pdfVIP

６４２ 临床肝胆病杂志第３１ 卷第４期２０１５ 年４ 月　Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１ Ｎｏ．４，Ａｐｒ．２０１５ 王晓彤，韩　涛 （天津医科大学三中心临床学院，天津市第三中心医院肝内科， 天津市人工细胞重点实验室，天津市肝胆疾病研究所，天津３００１７０） 摘要：近年来，肠道微生态由于与各种肝病及其并发症的发生、发展存在着密切的联系，因而受到了广泛关注。肝功能受损时， 肠道微生态被破坏；肠道稳态的失衡，反过来又使肝病重症化。阐述了肠道微生态与多种肝病的关系及调整肠道微生态对肝病治 疗的作用，目的在于通过肠道微生态的调节为肝病防治提供一种新思路。 关键词：肝疾病；肠道微生态；肠杆菌科；细菌移位；综述 中图分类号：Ｒ５７５　　　文献标志码：Ａ　　　文章编号：１００１ －５２５６（２０１５）０４ －０６４２ －０４ Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｕｔ ｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ＷＡＮＧＸｉａｏｔｏｎｇ，ＨＡＮ Ｔａｏ．（Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１７０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｇｕｔｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｔｔｅｎｔｉｏｎｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｃｌｏｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏ ｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆｖａｒｉｏｕｓｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｏｆｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｄｉｓｔｕｒｂ ｇｕｔ ｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ，ｗｈｅｒｅａｓ ｔｈｅ ｉｍｂａｌａｎｃｅ ｉｎ ｇｕｔｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ ｉｎｔｕｒｎｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅ ａｇｇｒａｖａｔｉｏｎ ｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｕｔｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏ ｇｙ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｒｏｌｅｏｆｍｏｄｕｌａｔｉｎｇｇｕｔｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｎｅｗｉｄｅａｉｓｐｒｏｖｉｄｅｄ ｆｏｒｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆｇｕｔ ｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｇｕｔ ｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ；ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ；ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗ 　　人体肠道中，宿主细胞、营养物质和微生物群及其代谢产物 免疫功能。肠道黏膜屏障主要涉及以下因素：（１）肠道的机械 之间的相互作用构成了肠道微生态，它的破坏与肝功能减退和肠 屏障。主要由肠上皮细胞及细胞间紧密连接组成，这种紧密连 道屏障的破坏有关。近年来，越来越多的研究表明，多种肝病的发 接能有效阻止细菌及内毒素等物质透过肠黏膜进入血液。 生、发展与肠道微生态的变化关系密切。门静脉系统接受来自肠 （２）化学屏障。主要由肠上皮细胞及杯状细胞分泌的黏蛋白 道的血液，同时肝脏通过分泌胆汁对肠道功能产生影响。正常情 和肠道正常寄生菌产生的抑菌物质构成。（３）免疫屏障。由 况下，肝脏可以清除来自肠源性细菌、真菌及肠道的多种毒素，如 肠道相关淋巴组织（包括肠道淋巴细胞、潘式细胞、肠系膜淋 内毒素、氨等。当肝功能受到严重损害，肠道微生态就会发生变 巴结等）和肠道内浆细胞分泌型免疫球蛋白（ｓＩｇ）Ａ构成，可刺 化，一方面，肠道内多数优势菌被抑制，少数菌种过量繁殖，出现肠 激肠道黏液分泌