国家名医杨宗孟教授中药治疗先兆流产疗效机理与研究--杨宗孟教授临诊经验之的探析.pdfVIP

第十四次全国中医妇科学术年会论文集 仁69、紫苏梗69、白芍129、熟地159、女贞子159、海螵蛸129、炙甘草。若热扰胎元，阴道出血， 酌加生地129、黄芩9昏苎麻根309、地榆炭129、旱莲草159。 方中盐菟丝子补肾益精，肾旺则能荫胎；桑寄生、续断、女贞子补肝肾，固冲任，使胎气强；阿胶、 熟地、白芍、生地黄滋养阴血，使冲任血旺而养胎；党参、黄芪、白术、陈皮补益脾肾之气而载胎；乌贼 骨、苎麻根、地榆炭、旱莲草止血而达安胎之效，紫苏梗、砂仁顺气而安胎，全方配伍，共奏补益脾肾安 胎之功，疗效显著。 需注意孕时用药以平和为善，避免辛燥或寒凉；在出血期间，辛温动血，活血破血，走而不守的药物， 亦当慎之避之。同时，可结合西医的保胎治疗，如先兆流产中结合孕激素及维生素的干预治疗，取得较好 的临床效果。 2．5综合社会心理，．勿忘调护 安胎的疗效与调护密不可分。现代医学生物一1 理一社会模式，使人们充分认识到环境因素、社会因素、 心理因素对健康的综合作用，所以治疗不仅局限于疾病本身，综合调护不容忽视。在临床治疗中也深切体 会到调护与预防滑胎的发生有一定的关系。因此不同个体在辨治的同时，应引导患者正确的认识胚胎停育 与滑胎，从精神、生活起居、药食调养方面加以指导，可极大提高临床治疗效果。 安胎之要，调护强调三静。首要心静：复发性流产与胚胎停育患者，多存在紧张、焦虑，往往畏惧再 次妊娠，临症要通过心理疏导，使患者正确认识疾病，消除心理压力，平静的对待妊娠，这样才能取得更 好的治疗效果。二要身静：嘱患者适当卧床休息，避免劳累或跌仆，禁房事。最后食宜静：以平和为善， 避免有刺激性的食物。 通过病证结合，分期论治，预防为主，综合调理的中医特色诊疗，在临床上对复发性流产和反复胚胎 停育的治疗取得了很好的疗效。 国家名医杨宗孟教授中药治疗先兆流产的疗效机理研究 ——杨宗孟教授临诊经验之探析 凌 霞 长春中医药大学第一附属医院 杨宗孟教授为已故国家名医，为国家第一、二、三、四批师承高徒的指导老师，国务院津贴获得者， 从事中医妇科临床56年，积累了丰富的临床经验，不论是在诊断疾病、选方用药方面，还是在配伍规律、 用药特点方面，都形成了一套自己的诊治规律。尤其擅长女性不孕、不育等的疑难杂症的治疗，更有独到 之处。杨老指出，不孕症的治疗，首先要查清其原因在男方，还是在女方；是先天性的生理缺陷，还是后 天的功能失调。进而则因人、因病、因时而辨证施治，但应强调的是，先天性生理缺陷则非人力、药物所 能改善，而即使是后天功能失调，亦并无绝妙神方每人皆宜，应审因论治，对症下药，方可取效。依据临 床发生不孕的原因不同，发生疾病的种类不同，治疗时的侧重亦有所不同。 1、生殖机理 中医认为，女性不孕主要与肾虚有关。虽临证也有肝郁、血瘀、痰湿等症，但总以肾虚为本。“肾主 生殖”理论是中医脏象学说对人体生殖功能生理病理的基本认识。肾藏精是“肾主生殖”的基础。从胎元 的形成而言，《医学六要》指出： “男精壮而女经调，有子之道也。”胎孕之形成，在于“两精相搏，合 而成形”，精藏于肾，生殖之精在于肾气充盛。《医学衷中参西录》日： “男女生育，皆赖肾气作强，肾 旺自能荫胎也。”肾为先天之本，元气之根，主藏精气，既藏先天之精，又藏后天水谷之精，为生殖发育 之本源。肾精壮盛、充足则生殖能力强，肾精虚衰、不足则生殖能力弱。受孕之前，有赖于父母肾精之旺 ．．240．． 2014·09 山西 盛、强壮而结合成形；受精之后，又借助母体肾气充盛的支持、滋养而生长发育。《素问·六节脏象论》说： “肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”胎孕形成后，肾主封藏、主蛰的作用表现在对胞胎及冲任的固涩作 用。肾藏精，精化血，肝藏血，主疏泻，胚胎及胎儿的发育主要靠气血滋养，气载胎、血养胎，肾气盛， 肾精旺，故能系胎载胎，即“胞胎由肾所系”；肝藏血，肝血足，胎有所养。 2．发病机理 在女子不孕症中，继发性不孕多属于不育症，即能够受孕，但不能使胚胎或胎儿孕育成活，无活婴存 在。尤其是反复性自然流产 过去称习惯性流产 ，属于中医的滑胎范畴，但滑胎的临床经过，早期多表 现为胎漏、胎动不安，即现代医学的先兆流产。究其病因病机见诸多方面。但从临床发病来看，素体不足， 先天肾虚乃是本病发病的主要因素，是发病的基础，冲任不固乃是本病的核心机理。但任何一个环节导致 精血不足，冲任不固，均可使胚胎不能健康发育成长而致胎漏、胎动不安，故肾气虚弱、气血不足等因素 是不容忽视的。只有先兆流产阶段才有治疗的可能和希望，才有可能使胚胎继续发育至足月分娩。因此， 杨老特别重视此时的治疗。杨老认为，肾气虚弱，气血不足终致冲任不固，胎失所系是本病的主要发生机 理。病位在胞宫、冲任，