过敏性紫癜患儿血小板增多机制的探讨.pdfVIP

中华中医药学会中医美容分会学术年会论文集 ·81． 过敏性紫癜患儿血小板增多机制探讨 吴佳理金花陈利远 贵阳市第二人民医院皮肤科 【摘要1 目的：探讨过敏性紫癜患儿血小板增多机制。方法：分别检测30例过敏性紫癜 患儿和20例正常健康患儿血液流变学变化，采用SPSSl5．0统计学软件将病例组和对照组进行 t检验。P O．05有统计学意义。结果：过敏性紫癜患儿与正常组对照，血液流变学均有增高，血 小板增高尤其显著，具有显著的统计学差异 P 0．05 。结论：过敏性紫癜患儿血液流变学均 有增高，血小板增高尤其显著。推测：过敏性紫癜致毛细血管通透性增高，血液浓缩，血液粘滞 度增高，血流缓慢，促使免疫复合物沉积，增加血小板粘附聚集机会，导致血小板增高，进一步加 剧血管炎症反应和器官功能损伤。 【关键词】 过敏性紫癜血小板血液流变学 过敏性紫癜 Henoch—Schonlein purpura，HSP 是儿童时期常见的小血管炎，主要表现为可触及的非 血小板减少性紫癜、腹痛、胃肠道出血、关节肿痛及肾小球肾炎，多见于儿童及青少年。研究表明，血小板 变化与过敏性紫癜患儿的病情轻重相关。血小板的体积与血小板的功能及活性有关，出血体质的患者， 均血小板体积进行了回顾性分析，现报道如下。 1材料与方法 1．1一般资料确诊为HSP患儿30例，均符合《皮肤病与性病学》第7版诊断标准。其中男19例，女 儿，两组儿童的性别、年龄经统计学处理无显著差异性 P O．05 。 1．2分析方法统计30例HSP患儿入院时的血小板计数和血小板平均容积。同时统计20例同期健 康体检患儿血小板计数和血小板平均容积。将两组血小板计数及血小板平均容积进行对照。 1．3统计学处理计量资料用±s表示，采用SPSS15．0软件进行统计学分析，组间数据进行t检验，以 馑 0．05为检验标准，P 0．05为有统计学意义。 2结果 HSP患儿血小板参数变化与对照组比较结果见表l。结果表明，HSP患儿与对照组相比，血小板计 数明显升高，平均血小板体积明显降低，差异有统计学意义 P 0．05 。 表1 过敏性紫癜患儿血小板参数变化 3讨论 HSP是由IgA循环免疫复合物介导以急性小血管炎为主的一种变态反应性疾病，以广泛的小血管炎 ·82· 临床研究 症为病理基础，血管内皮细胞受损，血小板炎症因子均参与了血管炎症反应。上述研究显示，HSP患儿血 小板计数明显升高，存在高粘滞血症，而高粘滞血症的形成与广泛的毛细血管炎性反应、高免疫球蛋白血 症以及血小板数量或功能异常密切相关。HSP时血液粘滞度增高，血流缓慢，一方面易产生缺氧和组织 灌注不良；另一方面也会促使免疫复合物沉积，增加血小板粘附聚集机会，从而进一步加剧血管炎症反应 和器官功能损伤…。HSP患儿与正常患儿对照，除血小板计数明显升高外，平均血小板体积 MPV 明显 降低，这可能与体积小的血小板比体积大的血小板功能降低以及出血体质的患儿血小板体积明显降低有 关旺】。MPV是指每个血小板的平均体积，反映骨髓中巨核细胞增生及血小板生成的参数，可用于估计血 说明HSP胃肠道出血患儿血小板体积更易明显降低，体积不同的血小板固然功能相同，但其聚集粘附和 释放量不同，大的血小板致密小体多，酶的活性强，功能较活跃。 水平明显降低，这可能与炎症后期IL一6过度消耗有关。IL一6很可能通过血小板生成素或其他途径增 加血小板生成速率或影响血小板体积，故促炎因子Ⅲ一6在HSP患儿血小板计数增多及MPV降低时起 关键作用。 综上所述，HsP患者血小板增多的可能机制是：IISP患者致毛细血管通透性增高，血液浓缩，血液粘 滞度增高，血流缓慢，促使免疫复合物沉积，增加血小板粘附聚集机会，导致血小板增高，进一步加剧血管 炎症反应和器官功能损伤。因此．临床上早期应用抗凝、活血化瘀 如潘生丁、复方丹参等 治疗，有预防 紫癜性肾炎的作用№J，潘生丁具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，还可促进蛋白尿和血尿及皮疹 消退，减少肾脏损害，调节细胞免疫功能。上述治疗可达到改善微循环、改善血液流变学，对于减轻并发 症，避免长期使用激素，缩短病程和防止复发可起到重要作用。 参考文献： [1]冯学斌，刘凤，黄菝，等．儿童过敏性紫瘫血液流变学观察．中华血液学杂志，1995，16 3 ：141 a1．Predictionof in vDl哪．Br 【2]EldorA，AvitzourM，OrR，et haemorrhasicdiathesisthro岬openiaby岫nplatela Med J，1982，285：397一枷 in boweldisease．Ca-itCare [3】B№IA，PeppercornMA．Emergenciesi