16层螺旋CT冠状动脉造影临床实用价值.pdfVIP

维普资讯 临床研究 《中国保健》医学研究版 c I-IealtlaCare 16层螺旋 CT冠状动脉造影的临床实用价值 刘栋，顾光官，张涌，沈娟 (无锡市中医院，江苏 无锡 214002) 【中图分类号]R445．3 【文献标识码】A 【文章编号]1005—272o(2oo7J10一OO48—03 【摘要J】 目的：评价 6层螺旋cT冠状动脉造影的临床实用价值。方法：回顾本院48例16层螺旋CT冠状动脉造影，利用多种方法重 建、分析冠状动脉的成像质量及其显示率，其 中7例 中度以上狭窄与选择性冠状动脉造影作对照分析。结果：冠状动脉成像清晰度：优 33．33％(16／48)，良56．25％(27／48)，差 10．42％(5／48)；总优 良率89．58％。冠状动脉主要血管分支显示率：右冠状动脉近段 100％ (48／48)、中段95．83％(46／48)、远段75％(36／48)；锐缘支81．25％(39／48)；左冠状动脉主干 100％(48／48)；左前降支近段 100％(48／ 48)、中段93．75％(45／48)、远段72．92％(35／48)；对角支95．83％(46／48)；回旋支近段 100％(48／48)、远段 83．33％(40／48)；钝缘支 89．58％(43／48)。发现钙化 13例，管腔 内充盈缺损3例，管腔 中度以上狭窄7例 ，支架通畅7个(1个支架内再狭窄)，桥血管通畅2例。 7例 中度以上狭窄患者随访外院选择性冠状动脉造影均有冠状动脉狭窄。结论：16层螺旋CT冠状动脉造影是一种安全的、无创的冠状 动脉成像方法，具有显著的临床实用价值。 【关键词】 16层螺旋CT；冠状动脉；血管造影 多层螺旋 CT明显提高了CT检查的时间分辨率 ，从而使得冠 影像学评价，主要显示分支包括 ：右冠状动脉近段RCA1(右冠状 状动脉的CT成像变成可能，这种无创的检查方法 已为临床广泛 动脉开口至第 1右室支动脉)、中段RCA2(第 1右室支动脉至锐 接受。现将本院48例 CT冠状动脉造影报告如下： 缘支动脉)、远段RCA3(锐缘支动脉至后室问沟)；锐缘支 AM；左 1 资料与方法 冠状动脉主干LM；左前降支近段LAD1(左主干末至第 1对角支或 1．1 临床资料：本院自2005年8月～2OO6年7月48例 16层螺旋 间隔支发出处)、中段 LAD2(第 1对角支至左前降支动脉转角 CT冠状动脉造影，其中男21例 ，女27例，年龄39～81岁，平均年龄 处)、远段LAD3(左前降支动脉转角处以远)；对角支D；回旋支近 57．9岁。其中冠状动脉搭桥术后2例，冠状动脉支架植入术后6例 段CX1(回旋支开口至第 1钝缘支动脉)、远段CYa(第 1钝缘支动 (支架8个)。对心率 70~／min的患者除外禁忌证检查前口服倍 脉以远)；钝缘支0M。根据上述血管的显示数 目计算其显示率。 他乐克50mg，30rain后检查。本组检查时心律52—68~／min。其 1．5 冠状动脉狭窄的分级：冠状动脉狭窄的判断采用国际上通常 中7例中度以上狭窄病例与选择性冠状动脉造影作对照分析。 采用的目测直径法，即血管狭窄的程度=(狭窄端近心端正常血管 1．2 扫描技术：采用东芝 16层 (AquilionIIM16CFX)螺旋 CT扫 直径一狭窄处直径)／狭窄端近心端正常血管直径X100％。冠状 描。扫描参数为：135KV，380mA，0．4s／360。，螺距 3．2，扫描层厚 动脉狭窄程度的分级 ：①正常或轻度狭窄 (50％)② 中度狭窄 0．5mm，重建层厚0．5mm。造影剂选用安射力 (35Omgt／,ia)，注射 (≥50％，75％)③高度狭窄(≥75％)。 速度4ml／s，总量 lOOml。根据钙化积分扫描获得图像确定扫描范 2