自身免疫性胃炎临床特点.pdfVIP

·论著· 【编者按】 自身免疫性胃炎(autoimmunegastritis，AIG)又称为A型萎缩性胃炎，其免疫学 特点为患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体，包括内因子抗体、壁细胞抗体等，分别造成维 生素B12吸收障碍和胃酸分泌减少等。本研究分析了单中心20年间诊断为AIG的患者的临床特 征和诊治情况，对临床有一定的实用价值。但本研究系回顾性、单中心的小样本研究，难免对某些与 AIG密切相关的问题无法深入分析。首先是H。pylori感染问题。2012年中国慢性胃炎共识意见 (以下简称共识意见)指出．尽管H．pylori是否为AIG的直接病因尚存争议，但多数学者肯定其在 AIG的早期阶段起着重要作用。本研究显示，不论H．pylori感染与否，AIG患者的壁细胞抗体阳 性率及抗体效价、胃泌素水平的差异均无统计学意义，恐怕不能排除由于本组病例数较少导致结论 不正确。其次，共识意见认为胃体萎缩者血清胃泌素G17水平显著升高，胃蛋白酶原I或胃蛋白酶 原I和Ⅱ的比值降低；胃窦萎缩者，前者降低，后者正常；全胃萎缩者则两者均降低。因此，血清胃蛋 白酶原I、Ⅱ可协助判断胃体、胃底萎缩情况，但本组患者均未行该检查，此亦为缺陷之处。 自身免疫性胃炎的临床特点 田珂 刘玉兰 【摘要】 目的分析自身免疫性胃炎(AIG)的临床特点。方法回顾性分析1990年1月至 2010年4月收治的55例AIG患者的临床资料，实验室检查项目包括Hb、LDH、a一羟丁酸脱氢酶(a— HBDH)、胃泌素、内因子抗体、壁细胞抗体、胃镜及病理活组织检查、24h胃酸监测等。另选取31例 巨幼细胞性贫血患者作为对照。采用独立样本f检验进行统计学处理。结果 55例AIG患者中， 49例伴有巨幼细胞性贫血。4例检测内因子抗体的贫血患者中3例阳性。43．8％(21／48)的患者壁 细胞抗体阳性。治疗前．伴有贫血的AIG患者的LDH[(1045．50±853．46)U／L2及Q—HBDH 33．67± [(853．7l±824．23)u／i，]明显升高，与不伴有贫血的AIG患者[(166．674-41．03)U／L，(1 27．90)U／L]相比差异均有统计学意义(t一一4．665、一2．120，P均0．05)，与对照组[(1047．52± 镜检查，29例胃体萎缩而胃窦不受累，占63．0％；16例胃窦、胃体均无萎缩，占34．8％，其中7例胃 黏膜表现为肠上皮化生，1例表现为肠上皮化生伴不典型增生；1例胃窦、胃体均有萎缩，占2．2％。 结论 AIG患者LDH、a-HBDH升高可能与巨幼细胞性贫血导致的骨髓原位溶血有关。建议AIG 患者将内因子抗体检测作为常规检查。依靠胃镜活组织病理诊断AIG有一定的局限性，需结合临 床特点进行诊断。 【关键词】 自身免疫疾病；胃炎；L-乳酸脱氢酶；羟丁酸脱氢酶；抗体；内因素 ofautoimmune TlANKe，L1UYu Clinicalcharacteristics gastritis lan．Departmentof 100044，China Gastroenterology．PekingUniversityPeople’sHospital，Beijing Correspondingauthor：LIUYLt-lan，Email：liuyulan@pkuph．edu．cn ofautoimmune To theclinicalcharacteristic 【Abstract]0bjectiveanalyze gastritis(AIG)． 1990to clinicaldataOf55AtG were MethodsFrom 2010，the patientsretrospectiVely January April whichincluded