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．临床应用． 异基因造血干细胞移植治疗未缓解状态恶性血液病的疗效分析 包海燕 吴小津马骁刘跃均赵晔傅铮铮唐晓文仇惠英孙爱宁 吴德沛 【主题词】 造血千细胞移植； 白血病；治疗结果 stemcell outcome 【Subjectwords】Hematopoietic transplantation；Leukemia；Treatment 异基因造血干细胞移植是目前治疗甚至治愈多种恶性 4．移植物抗宿主病(GVHD)预防：同胞HLA相合移植 血液病的萤要手段。临床上，有部分患者虽经多疗程的联合 化疗始终不能获得缓解，或缓解后短时『自J内即复发，再诱导 GVHD，非亲缘供者移植及单倍体移植在此基础上加用霉酚 dMTX15 化疗后无效，而异基因造血干细胞移植是这部分患者争取生 酸酯(MMF)。具体剂量为：移植后l mg／m2，移植 dMTX10 存的唯一途径…。我们对处于未缓解状态的24例恶性血液 后3、6、11 d开始静脉 m#m2，静脉注射。移植前1 病患者进行了异基因造血于细胞移植，并评估移植疗效，现 2—3 输注CsA mg·ks～·d～，待患者肠道功能恢复后改为 将结果报告如下。 d 等剂量口服，监测血药浓度，如无重度GVHD，则移植后100 一、资料与方法 1．0 逐渐减量，半年左右停药。MMF d开始口 g／d，移植前l 1．临床资料：2002年1月至2010年4月未缓解状态下 服，移植后30d后开始逐渐减茸停用。 在我院行异基因造血干细胞移植的恶性血液病患者24例， 5．疾病监测：移植后1个月、2个月、3个月、6个月和 其中男性16例，女性8例，中位年龄39岁(16～56岁)。急 1年及其以后每年复查骨髓形态、微小残留病灶(MRD)和供 性髓系白血病(AML)15例(9例为未缓解状态，6例为缓解 体嵌合率(STR)情况。 后复发)，慢性粒细胞白血病(CML)加速期2例，非霍奇金淋 6．供体淋巴细胞输注(DLI)：若原始细胞比例有升高趋 巴瘤(NHL)IV期3例，多发性骨髓瘤(MM)2例，骨髓增生异 势或MRD上升、STR下降，则给予预防性DLI，以防止复发。 常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)2例。 对于早期出现血液学复发的患者，给予治疗性DLI。 移植前化疗中位疗程数为2个(2—8个)，确诊至移植的中 7．巨细胞病毒(CMV)感染和肝静脉闭塞病(VOD)的预 位时间为4个月(2～18个月)。随访至2010年11月31日， 防：为预防CMV感染，在移植前9d，接受1周的10
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