外伤性SAH病人脑血氧代谢变化及大蒜素对其影响.pdfVIP

第五次全国中西医结合血疥证及活血化瘫研究学术大会 115 。 参考文献 1.全国第49界脑血管病学术会议 各类脑血管疾病诊断要点 中华神经科杂志1996.29(6):379-380 2.全国第w界脑血管病学术会议 脑《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)中华神经科 杂志1996.29(6):391一383 3 国家中医药管理局脑病急症科研组 中风病辫证诊断标准 试〔行)北京中医药大学学报1991.17 (8):64一66. 4.杨露吞等:急性自发性脑实质内出血的研究(经CT确诊的100例资料)中华神经精神科杂志1984, 17(1):23一26 5.曾娜旗等:十年来中医药治疗出血性中风的进展中医研究,2000,13(2):54-57 6邓文龙.下法方药的临床及实脸研究进展 中成药研究1986;(5):36. 034 外伤性SAH病人脑血氧代谢的变化 及大蒜素对其的影响 任‘在方 ’史载祥 2顾建文 ’张思迅 张‘久亮 中日友好医院 z第四军医大学西京医院神经外科 (北京,100029) 由于各种原因引起的蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)后约有40一60%的病人发 生脑血管痉挛(cerebralvasospasm,CVS)，造成严重的脑组织缺血缺氧，是SAH的一个主要的致死和 致残因素。目前关于中医中药治疗该病的研究甚少，研制有效的新型中药制剂，有重要临床意义。文献 及我们以往的研究结果表明大蒜素对多种心脑血管疾病有着较好的疗效。我们将大蒜素应用于外伤 性SAH后US的防治研究，使用近红外光谱仪(nearinfraredspecrtoscopy,NIRS)观察SAH后及应用 药物前后脑组织氧代谢的变化，希望能为该病的治疗开创一种新的方法，在诊疗方面提供一种新的思 路。 1材料与方法 1.1病例选择、分组及病人一般情况 选择经CT证实存在SAH的颅脑外伤病人17人，随机分为大蒜素组 (n二8)和尼莫地平组 (n= 9)。病人年龄最大53岁，最小18岁，平均年龄35.08岁，两组之间无显著性差异分〔别为36.17士8.73 岁和34.14士11.44岁，P0.05)。大蒜素组男性6人，女性2人，尼莫地平组男性6人，女性3人，男女 比例无显著性差异(P0.05).所有病人均无慢性心脑血管疾病病史。CT结果按Fisher计分法评分， 两组分别为2.5010.50和2.43f0.49，无显著差异(P0.05). 1.2给药方法 ①大蒜素组:确诊后尽早给予大蒜素注射液(上海禾丰制药厂生产，批号;990901)60-120mg，加 入5%葡萄糖或0.9%生理盐水中静点，每日1次，疗程7天;②尼莫地平组:确诊后尽早给予尼莫地平 注射液(山东新华制药股份有限公司生产，批号;9902022)24mg/d,24h静脉滴注维持(第1,3,7观察 116 · 第五次全国中西医结合血瘫证及活血化癣研究学术大会 日用ALIRS监铡前，暂停约1h)，疗程7天。 1.3观察项目及方法 1.3.1脑组织ALIRS监测: 第1,3,7观察日时，于用药前将近红外光谱仪((NIRO-300,Hamamatsuphotonics,Japan)的探头 置于患者前额，用弹力绷带固定，并开始记录脑组织氧合血红蛋白(HbO2)、还原血红蛋白(HbR),总血 红蛋白(HbT)及氧饱和度 S〔aOz)的变化，将初始值设为0，开始给药后连续记录1Omino 1.3.2血压、心率的钡9量: 给药前、给药后1Omin时分别测量血压、心率。 :4数据处理与统计 数据输人计算机后用SPSS软件进行分析处理，所有数据均以X1SD表示，自身前后比较采用配 对t检验，两组间比较采用独立样本间t检验。 2.结果 2.1监测过程中病人血压、心率的变化(见表1) 在ALIRS监测过程中，血压、心率均无明显变化，两组之间亦无显著差异(P均0.05) 表 1给药前后血压、心率的比较 项 目 时间 大蒜素组(-(6) 尼莫地平组(n=7) 脚