第七节肠疾病.doc

第七节肠疾病 A1型题 402.男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500m1，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容．血压正常，体温37．6℃，腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4．1×1012／L，WBC 9×109／L，N 0．8，L0．2，尿(一)。诊断应考虑： A．急性腹膜炎 B．急性胃炎 C. 急性胆囊炎 D．肠梗阻 E．急性胰腺炎 403．男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37．8℃，脉博120次／分，血压11／8kPa(86／60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8．2×109／l, N 0．86，L 0．14．血清淀粉酶126索氏单位％。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是： A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭转 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病 404．男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C，血压ll／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为： A．急性胃溃疡穿孔 B．急性胰腺炎 C. 急性胆囊炎 D．肾绞痛 E．急性肠扭转 407.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵(十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是： A．蛔虫性肠梗阻 B. 小肠扭转 C. 肠道畸形 D．肠套叠 E．肠蛔虫病 409．8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是； A．肠套叠 B．肠道先天性畸形并梗阻 C．小肠扭转 D．蛔虫性肠梗阻 E．粘连性肠梗阻 412．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是： A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 422．女．28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温37．50C，脉搏60次／分，血压16／11kPa(120／84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠呜音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断 是： A．小肠扭转 B．肠套叠 C．乙状结肠扭转 D．粘连性肠梗阻 E．蛔虫性肠便阻 440.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为： A．阑尾残株炎 B．麻痹性肠梗阻 C．粘连性单纯性肠梗阻 D．绞窄性肠梗阻 E．急性化脓性腹膜炎 446．男，25岁，饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体，大便1次，干燥，6小时后入院。体查：体温36℃，脉搏108次／分．血压11／8kPa(80／60mmHg)，腹中度膨胀，无肠型，脐周有明显压痛、反跳痈、肌紧张，肠呜音消失。腹部透视：腹中部有3个气液平面，均较大，小肠胀气．膈下未见游离气体。血清淀粉酶测定正常。应考虑诊断为； A．急性小肠扭转 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胃肠炎 E．急性结肠梗阻 455．女，28岁，聚餐后劳动，突 感腹部剧痛，伴恶心、呕吐，10小时后入院，呕吐频繁，为胃内容物。体查：急性痛苦病容，蜷曲，侧卧位，腹稍胀，左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13／9kPa(96／70mmHg)。妇科检查：宫颈口少许血性分泌物。最可能的诊断是： A．急性胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C．宫外孕 D．急性小肠扭转 E．急性阑尾炎穿孔 463．引起肠梗阻最常见的原因是 A．肠扭转 B．肠蛔虫 C．肠粘连 D．嵌顿癌 E．肠系膜血管栓塞症 467．高位肠梗阻呕吐的特点是： A．出现早、次数多、量少 B．出现迟、次数多、量少 C．出现早、次数少、量少 D．出现早、次数多、量多 E．出现迟、次数多、量多 [A2型题] 483．关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的? A，阵发性腹部绞痛 B．不均匀腹胀 C．腹部