米索前列醇两种给药途径在人工流产术中的应用观察.pdfVIP

当代医学 2012年9月第18@第27期总第290期 ContemporaryMedicine，Sep．2012，Vo1．18No．27IssueNo·290 doi：lO．3969 ．issn．1009—4393．2012．27．067 米索前列醇两种给药途径在人工流产术中的应用观察 孙庆慧 [摘要】 目的 比较人工流产术前米索前列醇的阴道与直肠两种给药途径的临床效果。方法 300例人工流产孕妇随机分为3组，每组1O0例，A组术 前阴道后穹窿放置米索前列醇400 g；B组术前直肠放置米索前列醇400 g；c组作为对照组术前未给予任何药物。比较3组官颈软化、手术时间、术中出 血量及不 良反应发生情况。结果 A、B两组用75号扩宫器无阻力率高于对照组(尸0．01)；A、BN组之间在手术时间、术中出血量和人流综合症发生率差 异无统计学意义(P005)；A、B两组与对照组在手术时间、术中出血量和人流综合症发生率差异有统计学意义(均P001)。结论 人工流产术前阴道 与直肠放置米索前列醇均能有效扩张官颈，可减少了手术时问和术中出血，减少不良反应的发生。 [关键词】米索前列醇；人工流产 ；给药途径 人工流产是指在妊娠l2周以内，用人工的方法终止妊娠。在 组与C组比较有统计学意义 (P0．01)。 人工流产过程中，宫颈的扩张程度是影响器械通过和造成患者痛 2．2 术中情况比较 手术时间A组 (2．8土2．2)rain较B 苦的最重要原因。特别是遇到宫颈条件差，扩宫困难时，其手术难 组(2．9±2．6)min无明显差别；A、B组较C组(6．5±2．8)min明 度大，勉强操作 ，可造成吸宫不全、子宫损伤、子宫穿孔等并发症。 显缩短 (P0．01)；A、B、C三组术前均无明显腹痛症状 ，但术 米索前列醇是前列腺素的一种，它可以剌激子宫颈纤维细胞和子 中子宫收缩A、B组较C组好 ；出血量A、B组较C组明显减少 (P 宫平滑肌细胞 能明显扩张宫颈和增加子宫张力，具有软化宫颈 0．01)。C组51例术中出血15～5OraL，子宫收缩欠佳宫颈注射 的功能。笔者采取人工流产术前阴道后穹窿和直肠放置米索前列 缩宫素10U促进子宫收缩。 醇的方法，使宫颈软化 ，扩张官颈，取得了满意效果，现报告如下。 2．3 术后副反应情况比较 A、B两组发生人流综合症例数 1 临床资料 分别为6例和7例 ；C组发生人流综合症例28例，A、B两组与C组比 1．1 一般资料 2007年7月～2011年12月在我院门诊要求 较有统计学意义 (P0．01)。 行人工流产终止妊娠的健康妇女300例，年龄18～38岁 ，平素月经 3 讨论 规律 ，停经45～60d。尿妊娠试验阳性 ，B超确诊为正常宫内妊娠 。 人工流产手术时扩张官颈，常规采用扩宫条从小到大逐次扩 所有孕妇均经妇科检查无生殖道畸形及急慢性阴道炎症 ，无使用 张宫颈，增加患者痛苦，容易引起人工流产综合征；且术后患者痛 米索前列醇禁忌证。随机分成3组 ，每组100例。3组一般资料的差 感强烈，术中因宫颈不松弛，增加手术困难 ，延长了手术时间…。 异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 宫颈扩张对宫颈的损伤可以导致子宫颈炎症，严重者能诱发子宫 1．2 用药方法 所有妇女术前6h禁食禁饮 ，术前3hA、B 颈功能不全，进而引起习惯性流产 。因此进行有效的子宫颈扩 组用药。A组：术前3h放置0．9％氯化钠注射液湿化的米索前列醇 张是人工流产的一个十分重要的环节。 400 g于阴道后穹窿；B组 ：术前3h直肠放置0．9％氯化钠注射液 人工流产术前适当应用药物能够不同程度的扩张宫颈，降 湿化的米索前列醇400“g；C组：作为对照组术前未给予任何药 低术中操作难度及患者的痛苦，并可以减少手术并发症的发生。 物。 米索前列醇是前列腺素E(PGE)的衍生物，目前广泛应用于早 1．3手术情况 观察指标：(1)软化宫颈成功率：7．5号扩宫器 期流产和中期引产。它