焦虑障碍治疗药物现状.pdfVIP

· 专 家 论 坛 · 焦虑障碍治疗药物现状 王韵 杨福中 吴彦 (上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海 200030) 摘 要 焦虑障碍是临床上常见的心境障碍之一，多以药物治疗为主。除传统的抗焦虑药物外，目前发现其他精神 药物也具有抗焦虑作用。本文就具有抗焦虑作用的药物使用及研究进展作一简要介绍。 关键词 焦虑障碍 抗焦虑药物 药物治疗 中图分类号 ：R971 文献标识码 ：C 文章编号 ：1006—1533(2012)17—0003—04 Thepresentstatusoftheanti—anxietydrugs WANG Yun．YANG Fu—zhong．WUYan (ShanghaiMentalHealthCenter,SchoolofMedicine，ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200030，China) ABSTRACT Anxietydisorderisoneofthemostcommonmentaldisordersinclinicanduseofanti—anxieyt drugsisthe mainmethodtomanagesymptoms．Besidestraditionalanti—anxieyt agents，someotherpsychotropicdrugsarefoundtohaveanti— anxietyfunctions．Thisreview introducestheusestatusandtheresearchprogressofthedrugswithanti—anxietyactivities ． KEYW ORDS anxietydisorder；anti—anxietyagents；drugtherapy 焦虑障碍是临床上常见的一类心境障碍，包括广泛 表 1 常用苯二氮革类药物 性焦虑、惊恐障碍、社交焦虑、强迫症和创伤后应激障 碍等 ，人的终身患病率为3．5％～13．3％_】】，对患者的生 活质量影响极大。对焦虑障碍或其他疾病伴随的焦虑情 绪，目前临床上除了心理 、物理等治疗方法外，多以药 物治疗为主。本文就具有抗焦虑作用的药物及研究现状 作一介绍 1 苯二氮革类药物 苯二氮革类药物 (BZD)是最常用的抗焦虑药物 (表 1)，具有 良好 的抗焦虑作用，能显著改善患者 的紧张、 药 3～4周后更换药物 ，以有效预防BZD成瘾。②出 忧虑 、激动和失眠等症状，可能与其选择性地作用于边 现记忆减退时应及时减量或停药。③注意肠肝循环引起 缘系统有关。对持续性焦虑状态宦选用长效BZD；对间 的次 日过度镇静作用。④对呼吸抑制或呼吸暂停综合征 断性严重焦虑则宜选用中、短效 BZD。BZD具有镇静、 患者应禁用。⑤避免突然停药，否则可能诱发癫痫发作。 催眠作用，能缩短睡眠诱导时问、延长睡眠持续时问， @ ／JN量BZD即可抑制脑干网状结构下行激活系统对脊 并还有抗惊厥作用、中枢性肌肉松弛作用和增加其他中 髓运动神经元的激活、从而产生骨骼肌松弛作用，故老 枢抑制药的作用 ’。 年人使用 BZD应注意安全性 ，防止摔跤。 使用 BZD中需要注意 ：①避免滥用成瘾。马照红 等L3抽样调查 了333人，发现其 中近 1年内BZD的使 2 阿扎哌隆类药物 用率为 60．97％0，滥用成瘾者 比例 占25．9％，成瘾率为 阿扎哌隆类药物是与5一羟色胺(5-HT)受体 1A结合、 15．98％0。一定要严格把握使用指证 、控制用量和短期使 经对突触后5一HT受体