浅谈抗菌药物在生殖道感染防治中的合理应用.pdfVIP

浅 谈 抗 菌 药 物 在 生 殖 道 感 染 防 治 中 的 合 理 应 ,fi1 朱丽萍 (陕西乾县计划生育服务站 陕西 咸阳 713300) 中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1008—925X(2012)O8—0369—02 摘要：女性生殖道感染是以生殖感染为特 的感染性疾病，存在于广大育龄妇女中j严重威胁妇女的身心健康，也直接影响着 计划生育手术的安全和质量。抗茵药物在临床应用已有五十余年的历史 在临床上常用的抗菌药物迭上百余种 _些医～单位 及计生服务机构不能合理应用抗菌药物，导致细茵产生耐药由生殖道茵群失调，治疗失败或疗效降低药物不艮反增多，甚至 引起药源性疾病 。 关键词 ：抗菌药物 生殖道感染 合理应用 0 生殖道感染具有发病率高 。就诊率低 ．缺乏正规治疗 的特 结果选用抗菌药物 ： 点 目前在临床上常用 的抗菌药物上百余种 ．一些医疗单位及计 3、按照药物抗菌作用特点及体 内代谢过程特点选择用药 ： 生服务机构不能合理应用抗茵药物 ．导致细菌产生耐药性 ．治疗 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原体种类及抗菌药 失败。这既增加了我们的防病治病难度 。又给我们正确选用抗茵药 物特点综合制定： 物带来了困难。为此 ．笔者结合临床并参 阅一些资料 ，撰写本文，以 5、选用药物的抗菌谱应包括需氧菌和厌氧菌 ．必要时可联合 供广大同仁在临床 中合理抗茵药物 ．为提高人 口素质及计划生育 用药 ：剂量足够 ，疗程宜较长 ，以免病性反复发作或迁延成慢性， 手术质量和安全 ．为防治生殖道感染疾病做 出应有 的努力 初始治疗宜静脉给药 ．病情好转后可改为1：3服给药 一 、 生殖道感染的定义及分类 6、妊娠期间药物的选择应兼顾母体和胎儿 ．既对母体感染有 生殖道感染是指南各种病原菌如细菌 、病毒 、衣原体 、支原 效 ，又对胎儿安全 。如：四环素类、喹诺酮类、万古霉素类、去甲万 体等病原体 引起的发生在妇科生殖道 的一组感染性病症 按感 古霉素类等．因对胎儿及母体有毒性作用，或对胎儿有致畸作用． 染途径分为性传播疾病 、内源性感染、医源性感染：按感染部位 故妊娠期避免使用 。妊娠期感染时多选用毒霉素类、头孢菌素类 分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎 、子宫内膜炎 、输卵管炎和盆腔炎 。 等 B一内酰胺类和磷霉素类抗茵药物 二、生殖感染的发病特点 7、哺乳期感染者药物的选用 ，应考虑到胎儿的影响．必要时 1、发病率高。农村已婚育龄妇女生殖道炎症患病率高达 63． 应暂停哺乳 24％，高于国内平均水平l1J，其 中以慢性宫颈炎发病最高 ，为 31． 8、除抗药治疗外 ，应加强局部感染病灶坏死组织 的消除，保 37％．其次为 阴道炎 22_37％ 外 阴炎 6．18％。盆腔炎 3．31％嘲。农村 持引流畅通 ．清除厌氧环境 妇女文化程度低 ，缺乏卫生保健常识 。经期、产时、产后及性生活 9、阴道感染及宫颈炎、盆腔炎、治疗期应避免性生活，为防止 中缺乏 自我保护意识 ．引起病原体逆行感染 ，特别是 山区、偏远 复发 ．必要时对配偶或性伴侣 同时检查治疗。 农村存在旧法接生 ．是生殖道感染的主要原因 其次．医疗条件 五、结合临床经验 ，在阴道炎、宫颈炎的治疗药物选择方法方案 差，乡村医生无菌观念淡漠 ，导致医源性感染 。加之近几年来 ，娱 表一 阴道感染的病原治疗 乐服务行业泛滥 。性乱人群增多．导致性传播感染率上升 少女 病原 宜选药物 用药途径 备注 过早开始性生活、早婚、早孕、多性伴侣是宫颈癌高危因素 。绝经 后妇女因雌激素水平下降易并发萎缩性尿道炎 、老年性阴道炎 、 甲哨唑 全身或局部 宜单次 口服大剂量 子宫脱垂及 阴道前居 (膀胱、直肠)脱垂 。