浅谈中医“辨证施治”原则下的合理用药.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 7月 第 3卷 第 7期(中) 总第 31期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．31 185 22~56岁；平均病程 2天～6月 ，双侧腰痛者 63例 ，单侧腰病者 22例。 3．1 疗效标准 治愈 ：腰痛症状消失，腰部活动 自如 。好转 ：腰痛减轻 ， 1．2 诊断标准 。根据 中华人民共和中医药行业标准 ：《中医病证诊断疗 腰部活动功能基本恢复 。未愈 ：症状未改善l2] 效标准 》(1995年 1月 1日实施)。 3．2 治疗结果 。治愈 61例 ，好转24例 ，总有效率为 100 。疗程最短 1 1．2．1 有长期腰痛史 ，反复发作。 天，最长 6天 ，平均 3．1天。 1．2．2 一侧或两侧腰骶部酸痛不适 。时轻 时重 ，缠绵不愈 。劳累后加 3．3 不 良反应。1例 因患者 自行延长外敷时 间(达 1O小 时以上 )，引发 重 ，休息后减轻。 局部皮肤出现充血明显及皮疹 ，但经停敷后 可 自行缓解 ，调整敷 药部位 1．2．3 一侧或两侧骶棘肌轻度压痛 ，腰腿活动一般无明显障碍 。 并减少敷药时间至4～6小时，每 日一次后仍可继续使用 。有 2例因对 1．2．4 证属中医肾虚型 ：腰部酸痛乏力 ，喜按喜揉 ，足膝无力 ，遇劳更 麝香跌打风湿膏过敏出现搔痒 、接触性药疹 ，经外涂皮炎平软膏后症状 甚 ，卧则减轻 ，常反复发作。偏 阳虚者面色恍 白，手足不温，少气懒言，腰 消失，之后调整敷药部位只敷贴”康复热熨贴”，余均无任何不 良反应。 腿发凉 ，舌质淡 ，脉沉细 。偏阴虚者心烦失眠，咽干 口渴 ，面色潮红，倦怠 4 讨论 乏力 ，舌红少苔 ，脉弦细数 。 慢性腰肌劳损属中医学 “痹证 ”、“腰痛”范畴 《素问 ·明五气篇》 1．3 纳入标准 。①符合腰肌劳损的诊断标准；②年龄在 20～60岁之间 日：“久视伤血，久 卧伤气 ，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋 ，是谓五劳所 的患者 ；③能积极配合 ，完成临床观察者 。 伤”。指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，可致组织劳损。 1．4 排除标准 ①诊断不明确 ，不符合诊断标准和纳入标准者 ；②脊柱 笔者采用中医传统的踩跷疗法 ，目的是疏通腰 背部 已经 壅塞滞行 的 裂、腰椎肿瘤，腰椎结核 ，腰椎骨折者 ；③患有严重心脑血管疾病或脏器 督脉、足太阳膀胱经 ，足少 阴肾经等经络，从而达到舒筋活络功效；同时 衰竭不能耐受刺激者；④有其他神经系统疾病者 ；⑤意识不清不能配合 也解除竖脊肌、背阔肌 、斜方肌等肌 肉的痉挛，调整胸腰椎小关节的错缝 治疗者 ；⑥年龄20岁和60岁的患者 。 及滑膜嵌顿，疏通气血筋脉_31，操作过程中要注意力度避免过大 ，以免 2 治疗方法 造成了肌 肉更进一步的损伤 ；在选择治疗对象时，对年老体弱 、骨质疏松 2．1 踩跷疗法。病者松开腰带 ，俯卧于铺有软床垫的按摩床上 ，双踝前 或有椎 弓崩裂的患者应慎重应用。 方及胸部放置软枕 ，头偏 向一侧 ，双髋轻度外展，双膝轻微屈 曲，将一薄 麝香跌打风湿膏本 身有祛风 化湿 、消肿止痛之功效 ，本 文采用热敷 被单盖于病人身上(上平肩下平踝)嘱病人全身放松。然后医者先用点、 贴的 目的是通过利用其温热的作用 ，一方面可加强 “麝香跌打风湿膏”的 按等手法 了解患部肌 肉情况，为病人充分放松腰部肌 肉并了解病变位 药效发挥更好的作用，使药气直达病灶；另一方面是 由于热敷贴可产生 置 ，为踩跷作好准备；然后医生双手攀扶于预先设置好 的扶手，以调节 自 70℃高温，能明显改善和促进局部血液循环 ，小动脉和毛细血管扩张 ，达 身体重 ，控制踩踏时的力量 。踩踏 时先以双全足底踏于患者骶臀上 ，让 到较好的即时镇痛作用 ，并使组织中的水肿减轻 ，促进新陈代谢，使组织 患者心理及腰部肌 肉都有准备 ，接着双足踩在病人 的脊柱两旁肌肉，在 内张力下降，使缺血所致的肌痉挛缓解 ，从而缓解疼