术前注射盐酸戊乙奎醚对老年急腹症手术效果的影响.pdfVIP

医学临床研究 2012年8月 第29卷 第8期 JCli 塑， g． ! !No · 临床研究 · 术前注射盐酸戊 乙奎醚对老年急腹症手术效果的影响 王德 宇 (海南省海 口市人 民医院急诊科 ，海南 海 口 570208) [摘要]【目的】探讨术前注射盐酸戊 乙奎醚对老年急腹症手术效果的影响。【方法】回顾性分析本院收治 的 65例老年急腹症 患者 的临床 资料 ，将其随机分为对 照组和观察组。对照组 33例在麻醉前静注盐酸戊乙奎 醚 ，观察组在麻醉前给予阿托 品静注。观察并比较两组患者的麻醉效果及术后并发症情况。 【结果】观察组给 药后 的心率 (HR)值及 平均动脉压 (MAP)值 明显低 于对照组 (P0．01)，术后 24h及术后 48h的用力呼气 量 (FVC)和第一秒用力呼气量 (FEV1)明显高于对 照组 (P0．01)，术 中分泌物 明显少于对 照组 (P 0．01)。观察组 的手术时间和管拔 出时间、重症监护室时间及住 院时间少于对照组 (P0．05)，不 良反应少 于对照组(Pd0．05)。【结论】术前静注盐酸戊 乙奎醚能有效地抑制分泌物 的分泌，改善患者 的血流动力学 以及术后的肺部功能，缩短手术 时间和住 院时间，减少不良反应 ，值得在临床 中推广使用。 [关键词] 急腹症 ／药物疗法 [中图分类号] R656．1 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2012)O8—1567—02 急腹症是临床上常见的一类腹部 急性疾病 ，临 异 (P0．05)，具有可 比性。 床上多采用手术治疗 ，而手术治疗 中麻醉药物的应 1．2 方法 所有患者入室后 ，建立静脉通道 ，接心 用至关重要 。由于老年患者的肺功能的下降及分泌 电监护及 BIS监护 。术前 1h，对照组静脉注射阿托 物的增加 ，其麻醉药物 的应用中不可缺少抗胆碱药 品0．1mg／kg，观察组静脉注射 0．2rag／kg盐酸戊 物 ，但因其心血管系统的代偿功能下降，使用传统抗 乙奎醚 。监测注射 时 (T。)、20min(T1)、40min 胆碱药物的风险较大_1]。盐酸戊 乙奎醚 (长托宁)是 (T)3个时段的心率和血压；观察患者的抑制唾液 一 种 明显 的M1和 M2受体 的选择性抗胆碱药，具 分泌 的效果 ，并对患者的口干视觉模拟评分 (VAS)。 有明显的抗炎效果和抗感染性休克作用_2]。作者对 所有患者均 以氯胺酮 0．4mg／kg，咪唑安定 0．05 本院收治 的33例老年急腹症患者 ，采用术前静注盐 mg／kg，异丙酚 2mg／kg、阿曲库铵 6mg／kg诱导。 酸戊乙奎醚的方法 以寻求适用老年急腹症患的高选 手术过程 中视时间长短及患者的反应酌情追加异丙 择性抗胆碱药物。 酚 。 1．3 检测指标与方法 整个手术过程采用 惠普多 1 资料与方法 功能监测仪 (华翔公司 ，哈尔滨)连续监测血压 、心率 1．1 一般资料 选取 2010年 3月至 2012年 3月 (HR)、脉搏氧饱和度 (SpOz)，从静推开始记录睫毛 间于本院接 受治疗 的 6O岁 以上 的急腹症患者 65 反射消失时间(rain)、手术时间。测量患者术后24h 例 ，均符合急腹症 的诊断标准 。将其随机分为观察 及 48h后的用力 呼气量 (FVC)和第一秒用力呼气 组与对照组 。观察组 33例，其 中男 19例 ，女 14例 ； 量 (FEV1)，术后测量患者 口腔分泌物 (mL)，并根 年龄 60~78(67．5±2．8)岁 ；疾病类型 ：急性胰腺炎 据监测血压求平均动脉压 (MAP)。 12例 ，急性肠梗阻8例 ，急性胆道感染 6例 ，泌尿系 1．4 统计学处理 采用统计学软件 SPSS17．0处