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巨大颈动脉体瘤的诊断与外科治疗 ——附病例报告 王吏娟，陈尽欢，车文’ 四川走学华西医院耳鼻咽喉一头颈外科四川 成都61004 I…r，c町是一种＆生f颈总动脉*卫n的化半堪受镕肿瘤．X秫副神＆节 [摘要]颈动脉体癌(c丑吼，dhxIy Ⅻ。HⅫ部*块为±要％床表现。醺#件#别诊断L易与神§鞘艚、神＆纤维府＆海绵状m管值等相*淆，需要从％像 {的自度把捏苴特点，从Ⅲ提高lE确诊断章。颈动脉体艚一E确诊．＆枉充分的术前准备条件下r胜时}术”除-冶斯 自*月T女均会导致严|后果。本文报迮I倒巨大颈动脉仲窟∞谚口体会，术十对于破裂∞颈内Ⅻ脉的m理与常规m **科十Id．日＆对月※∞m内自脉F术有一定∞借鉴崽X。 [*键词】颤动脉伴目：镕断：镕” 2 R7322[文献标识码]Adm：lO 201l08012 [中目丹粪号]R782 39的／JI∞n1003一1634 颈动脉体瘤(cⅡm¨dbodv㈣r，cBT)起源于颈动 脉体的化学感受器细胞，按shamblm标准分为3型：I 型瘴体较小，与血管聃无明显枯连，易剥离：Ⅱ型不完 全包绕颤动脉分义，尚能完整切除；m型完全包绕颈动 脉分叉，切除斤；需血管壁修补或血管重建。我科蛀近收 治了一例shamblmⅢ掣cBT患者，现将其诊断及外科 治疗舟绍如下： 临床资料 l 般☆#忠者，男，“岁．W左侧颓挪E块15年^院。 客《m：m女确冶日删cBT．E手$∞R。 目j m女$∞#∞≠＆牡#mH 专科桅A：左口目侧壁膨隆，Ⅻ*!’i琳E滤泡增生．气 *☆镕，A颊口瞻锁乳襄肌前缘触＆6em×】0cm包块．质韧， 自＆∞，＆2轻瘦咳嗽，无搏动感，活动度{．体位试＆Ⅲ性，＆ t特殊。 2$自检查常m术前捡盎m常规．M肾功能电#蜃，撮 i《自n*％nm*目(自自**) lh常规(丌Am等)．腑¨，心电圈等，均丰见异常，颈部增强 cT，颈自IMRIm臂增强扫拙(目IA．B．c)i“左侧颈部颈动脉鞘 4☆目方*沿意侧脚镄乳突m前缘僦弧*目¨。术中m R较^肿块彰．向颈部外侧突m-向自推挤口Ⅷ“+H}颈自咏方 肿癌浅面无完镕包膜．忸b胸铈乳交m等界限尚清楚，月*恻％ 7㈨×52cm×Il 自女棱形生K．边界清晰．∞4 O啪太小，信 ～静脉明Ⅱ璺Ⅱ，j。段尤m№回流，鲋自Ⅷ静脉m*}亩．m＆ 日十均匀，i{均匀等Tlwl，稍长nwl信目变。n绕颈总动 海％#m管瘤样结构，触土柔软，m迫碉Ⅱ缩小，^除压力后日 味＆颈内外动眯．颈内静脉受压Ri不清。肿*自WM；条空管 5 m逮充m，m瘤F极耵一直径1cm串蛛状渖壁畸*n管Hm 状#．增强扫描m颤自B与肿块杜通，并冉明Ⅱ不均匀强化。其 ￥锁骨r朴№．§术十鉴《m＆颈n静脉(图ID)，肿目’o颈自 自日Ⅲ小m管％。☆侧动脉鞘月目日见有淋B镕影像， 脉分ZⅫ＆颈自扑动脉壁粘连紧女，m供丰富。丹离井A分保护 3术前准备术前行Mmm日验2月，Ⅲ4日f目从2～3 女f#*，进走抻经。切断喉^神经．结扎颈外动脉喉J：动脉． Ⅲn／№．逐渐Ⅲ＆!15…／攻．3—4扶，tI．无头罐Ⅲ花＆n #《动障研等。首次Ⅱn时m}10$月进^目＆花．☆束恽迫 cm*．娥自自棘破裂n自膜