巨大胎儿对母婴影响临床分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2010年第 31卷第 9期 巨大胎儿对母婴影响临床分析 盛 霞玲 【摘要】 目的 探讨 巨大胎儿对母婴的影响，以降低母耍并发症 。方法 回顾性分析 巨大胎儿组 256例和 同期正常体重儿组 250例 的临床资料 。结果 巨大胎儿多发生于妊娠 4O周后及经产妇 ；巨大 胎儿组 中妊娠期高血压疾病 、妊娠期糖尿病 的发生率 明显高于对照组 ；且 巨大胎儿组 中产程或胎位异 常、剖宫产、软产道裂伤 、肩难产 的发生率明显高于对照组 ；巨大胎儿组 中阴道分娩组的软产道裂伤、新 生儿窒息的发生率明显高于剖宫产组 。结论 巨大胎儿适 当放宽剖 宫产指征 ，可减少母婴并发症发生 率 。 【关键词】 巨大胎儿 肩难产 剖宫产 胎儿体重达到或超过 4000g者称为 巨大胎儿Ⅲ 。近年 经产妇 。 来报道巨大胎儿发生率有上升趋势，目前临床上尚无准确的 2．3 巨大胎儿与孕周关系 巨大胎儿组 中孕周4O周 92 预测方法 ，母婴并发症高，严重危害母儿健康 ，所 以提高产前 例 ，占35．94 ，≥4O周 164例 ，占64．O6 ；对照组 中孕周 诊断率及选择适当的分娩方式 以降低并发症 ，保障母婴安全 40周 148例，占59．2O ，≥4O周 102例 ，占4O．8O ，巨大胎 尤为迫切及重要 。本文对我 院2008年8月～2009年 12月住 儿组孕周≥4O周 的发生率明显高于对照组，存在显著性差异 院分娩的256例巨大胎儿病例 的临床资料进行 回顾性分析 ， ( 一 27．451，P 一0．000，P 0．05)。说 明巨大胎儿多发生 探讨其对母婴的影响，以改善母婴预后 。 于孕周≥4O周 ，与延期妊娠有关 。 1 资料与方法 2．4 巨大胎儿与产程或胎位异常及分娩方式关系 见表 1。 1．1 一般资料 我院 2008年 8月～2009年 12月住院分娩 巨大胎儿组产程或胎位异常、剖宫产率的发生率明显高于对 新生儿总数为 4882例，其 中巨大胎儿 256例，发生率为 5． 照组．存在显著性差异 (P 0．05)；而巨大儿组顺产的发生 24 ，年龄 2O～42岁，平均 28．3岁。初产妇 93例 ，经产妇 率明显低于对照组，存在显著性差异 (P 0．05)；但两组阴 163例 。孕周37周0例 ，37~39。周 92例 ，40~41“周 150 道助产 的发生率 比较不存在显著性差异 (P 0．05)。 例 ，≥42周 14例 。分娩方式：剖宫产 132例 ，阴道顺产 119 衰 1 巨大胎儿与产程或胎位异常及分娩方式关系 n1％) 例 。阴道助产 5例 。随机抽取 同期正常体重儿 250例作为对 照组。 1．2 巨大胎儿的诊断标准 胎儿体重达到或超过 4000g者 称为巨大胎儿…。 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0软件进行 检验。 2 结果 2．1 巨大胎儿的产前诊 断 本组 256例产前诊 断 巨大胎儿 注 ：产程或胎位异常包括 ：潜伏期延长 、活跃期停滞 、第二产程延 标准 ：1)宫高(cm)+腹 围 (cm)≥140，共 112例 ，产前诊断率 长、持续性枕横(后)位、急产、滞产等 。 43．75 ；2)产前 1周 内B超检查 ：胎儿双顶径 (BPD)+股骨 长 (FI)≥16．5cm2【1，共 183例 ，产前诊断率 71．48 。 2．5 巨大胎儿与妊娠并发症及分娩并发症关系 见表 2。 2．2 巨大胎儿与产次关系 巨大胎儿组中初产妇 93例 ．占 巨大胎儿组妊娠高血压疾病 、妊娠期糖尿病及软产道裂伤 的 36．33 ；经产妇 163例 ，占63．67％；对照组 中初产妇 167例 ， 发生率明显高于对照组，存在显著性差异 (P 0．05)，而两 占66．8 ；经产妇 83例 ，占33．2 。巨大胎儿组经产妇 的发 组产后 出血 的发生率 比较不存在显著性差异 (P 0．05)。 生率明显高于对照组，存在显 著性差异 (y 一47．O13，P 一 2．6 巨大胎儿与新生儿结局关系 见表 3。巨大胎儿组 中 0．000，P