农村居民二孩《生育服务证》申请表.doc

农村居民二孩《生育服务证》申请表 女 方 姓 名 出 生 年 月 单 位 民 族 男 方 姓 名 出 生 年 月 单 位 民 族 户 口 所 在 地 女方 派出所： 身份证号码 男方 派出所： 身份证号码 结婚年月 家庭住址及联系电话 一孩婴儿姓名 性别 出生时间 接生单位 女方单位(村、居委会)核查意见 男方单位(村、居委会)核查意见 负责人签名： 年 月 日（盖章） 负责人签名： 年 月 日（盖章） 女方居住地乡、镇、街道计生办核定意见 核定负责人签名： 年 月 日（盖章） 女方居住地县人口计生行政部门备案 备案负责人签名： 年 月 日（盖章） 发证日期 生育服务证编号 说明：1、本表有关内容由申报人如实填写，如与事实不符，视为弄虚作假。 2、此表只适用于农村居民生育第二孩子女对象填写。 3、此表一式三份，由女方村（居）委会和乡（镇）街道计生办和县（区）计生 行政部门各存档一份。 乡镇（农场）计划生育办《生育服务证》 申请批准通知书 [ ] 号 、 夫妇： 经审查，你们夫妇的情况符合《海南省人口计划生育条例》 规定的条件，同意你们夫妇生育第 个子女。 请你们于 年 月 日携带 等证件到办理《生育服务证》，凭证生育，并免费享受国家规定的计划生育技术服务。 镇（农场）计划生育办 年 月 日 乡镇（农场）计划生育办《生育服务证》 申请不予批准决定书 [ ] 号 、 夫妇： 经审查，你们的情况不符合《海南省人口与计划生育条例》第 条规定的条件。我办决定对你们生育第 孩的申请不予批准。 如不服本决定，可自接到本决定书之日起60日内，依法向 申请行政复议；也可以自接到本决定书之日起3个月内直接向人民法院提起行政诉讼。 镇（农场）计划生育办 年