农村居民最低生活保障申请书.doc

农村居民最低生活保障申请书 __________村委会： 本人________，共同生活家庭人口______人，因_________________________ ________________________________________________________________原因，特申请享受农村低保。依据国家相关规定，向村委会承诺如下事项： 1、按要求提供的家庭申报资料和填写的下述表格内容保证属实； 2、自觉定时按要求向村委会申报家庭成员、收入等变动情况； 户 主 家庭人口 联 系 电 话 户籍所 在 地 家庭居 住地址 共 同 生 活 家 庭 成 员 构 成 及 收 入 状 况 姓 名 与 户主 关系 性 别 年 龄 民 族 婚姻 状况 户口 性质 健康 状况 患大病 名 称 收入来源，就学、务工情况 及身份证编号 年收入 户主 家庭成员年人均收入： 申请人（签名）： 日期：