颈胸段脊柱前路手术的应用解剖研究.pdfVIP

维普资讯 · 8 · SICHUANJOURNALOFANATOMYVOL．16 NO．2 2008 论著 颈胸段脊柱前路手术的应用解剖研究 杨新文，王 勇 (大理学院解剖学教研室，云南大理 671000) 【摘要】 目的 为颈胸段脊柱前路手术提供应用解剖学资料。方法 供局解教学操作使用的成人尸体30具 (男 25、女 5)，模拟经胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱前路术式，采用连续层次解剖方法 ，重点观测手术途径中暴 露C5～L椎体时必须牵开并加以保护的几个重要结构 。结果 左头臂静脉的长度为 (68．5--+10．0)mm，左静脉角与 前正中线的水平距离为(43．3±8．8)mm。右喉返神经在颈部的行程可分为两部分，上部位于脏筋膜内，下部在脏筋 膜外 ，其穿人脏筋膜的位置位于C7～T椎间水平的有 4例 (14．3 )，位于T椎体上半部水平的26例 (85．7 )。左 侧喉返神经在颈部(包括 椎体水平)均于脏筋膜内走行。胸膜顶最高点距锁骨内1／3上缘的垂直距离，左侧 (7．5-+ 1．9)mm、右侧 (12．8±2．3)mm。胸导管弓最高点距环状软骨水平的垂直距离(18．0±3．9)mm。结论 经胸骨柄和部 分锁骨切除的颈胸段脊柱的前路术式可以充分暴露C5～Tn，术者对局部解剖的熟悉程度是前路手术得以正常开展与 减少医源性并发症发生的关键。 【关键词】 颈胸段脊柱；前人路；应用解剖 【中图分类号】 R323 【文献标识码】 A AnAppliedAnatomicalStudyontheOperationofAnteriorApproachofCervicothoracicSpine YANGXin-wen，WANG Yong (Departmentofanatomy，DaliCollege，DaliYunan671000，China) [Abstract] Objective Toprovideappliedanatomicaldataforanteriorspinalsurgeryofthecervi— cothoracicjunction．Methods 30adultcadaversweredissectedbyregionalanatomythroughmanu— briumsterniandmedial1／3clavicleresection，simulatinganteriorapproachtothecervicothoracic junctionofthespinalcolumn，someimportantstructuresanteriortothebodyofthecervicothoracic junctionofthespinalcolumnwereanalysedandmeasured．Results Thelengthoftheleftbrachio— cephalicveinwas(68．54-10．0)mm andthehorizontaldistancebetweentheleftangleoftheiugular veinandanteriormedianlinewas(43．3-48．8)mm．In4(14．3 )specimenstherightrecurrentla- ryngealnerveentrytothevisceralfasciaewasatthelevelof ～ T】intervertebraldiscplane，and 26(85．7 )specimensattheupperhalfofT1vertebralbody ． Th