利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察.pdfVIP

维普资讯 2008年6月第5卷第16期 ·临床研究 · 利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察 艾黎明，徐兆军，何礼 明 (湖北省天门市第一人 民医院，湖北天 门 431700) [摘要】目的：探讨应用普通血液透析机开展血液灌流技术治疗重症肝炎的疗效。方法：21例重症肝炎患者在综合性 治疗基础上 ，应用普通血液透析机开展血液灌流 ，采用动一静脉循环式 (桡动脉、正 中静脉)以80～120ml／min循环血 液 ，每次灌流时间 3h，首次肝素用量40～50mg，以后每30分钟追加肝素5mg，灌流结束后用 同等剂量鱼精蛋 白中 合肝素。结果：通过血液灌流治疗后 ，全身症状改善 明显 ，胆红素含量 明显下降。起到改善内环境作用 ，利于肝细胞再 生、肝功能恢复。血液灌流技术治疗重症肝炎早期、中期使用效果较好 ，而晚期效果差 。结论 ：应用普通血液透析机开 展血液灌流治疗重症肝炎 ，操作简单 ，安全 ，有效 。适合于基层医院开展 。 关『键词】血液透析机 ；血液灌流；治疗；重症肝炎 [中图分类号】R575 文【献标识码】A [文章编号】1673—7210(2008)06(a)—O41-02 血液灌流 (hemoperfusion，HP)是血液净化方法 中的一种 。 液灌流并 同步应用血液透析无效。 我院肝病科 自2005年6月应用普通血液透析机开展血液灌 2．2实验 室检查 流技术治疗重症肝炎 21例 ，取得一定效果 ，现将结果报道如 下 ： 表 1 血液灌流前后实验室检查结果 的比较 1资料与方法 治疗前 441．40~160．0631．13~4．5520．95~5．6445．59~7．78 97．48~34．54 1．1一般 资料 治疗后 352．72~154．1130．68~4．2520．31~6．0847．29土7．63 68．67~17．19 2l例重症肝炎患者系我院肝病科住院病例 ，1例为药物 t值 6．863 1．909 1．856 1．724 5．867 性暴发性肝衰竭 ；17例为乙型重症肝炎 ，其中，合并戊肝病 P值 0．01 o．05 0．05 o．05 0．01 毒感染 10例 ；3例为亚急性戊型肝炎。诊断符合 2000年第 l0次全国病毒性肝炎学术会议修订的 《病毒性肝炎防治方 表 1结果显示 ，总黄疸及血小板 (BPC)治疗前后 比较 。 案》，其中，急性重症肝炎 1例 ，亚急性重症肝炎 16例 ，慢性 P0．01，有非常显著性差异 ，而 ALB、PT、P1A治疗前后 比较 ， 重症肝炎4例 ；合并肝性脑病 1例 ，肝 肾综合征 5例 ，出血倾 P0．05，无显著改变。本组实验显示 ，通过血液灌流治疗后 ， 向3例。早期 10例 ，中期 7例 ，晚期 4例。 胆红索含量明显下降，起到改善 内环境的作用 ，有利于肝细 1．2材料 胞再生 、肝功能恢复及全身症状改善 ：但同时可引起 BPC含 采用瑞典 Gambro公司AK100血透机或美 国Bater公司 量 明显减少 ，使 PBC破坏增加 ，对有 明显 出血倾 向者 ，可加 的血透机进 行体外血液循环 。HA型树脂 血液灌流器 重 出血 ，应慎用。本组实验对 AL