血液净化治疗中带涤纶套的中心静脉留置导管及应用.pdfVIP

血液净化 可降低受试大鼠血清磷水平。4、我学科的探索：高磷血症在中 降低了肠道内食物中的磷浓度，从而减少了胃肠道的吸收；或 医书籍中尚无专门论述，无完全对应的病名。从临床表现及发 者由于胃肠蠕动加快，食物成分没有被充分吸收即排除体外。 生发展过程来看，类似中医学的“骨痹…‘肾劳”“腰痛”等病。慢 在临床中我们采用益气健脾补肾、活血软坚泄浊法，攻补兼 性肾衰竭导致的高磷血症，治疗时既要治疗并发症，也要兼顾 施、辩证施治，自拟通腑降磷方(黄芪、当归、红花、何首乌、积 原发病．因而要注意标本兼治。整体观念和辩证论治是中医两 雪草、乌贼骨、补骨脂、龙骨、牡蛎、炮甲珠、骨碎补、革藓、大黄 大精髓。中医治疗高磷血症是从整体观出发，在祖国医学“肾 等)。在长期实践中，自拟通腑降磷方对降低血磷及改善高血 主骨藏精”“腰为肾之府”等理论基础上。加之活血、益气、温阳 磷症状均取得较好效果．有待于迸一步实验研究证实。目前国 等方法改善肾脏微循环，保护肾功能，从而改善骨代谢异常， 内外在中医药防治高磷血症方面报道较少，希望中医药在防 改善肾功能及临床症状从而达到降低血磷的目的。我们推测 治高血磷症方面能发挥自身优势。最终改善终末期肾脏病患 中药降低血磷的机理可能是其促进胃肠道分泌，血清磷随分 者的预后。 泌液进入肠道最终排出体外；也可能是分泌到胃肠道的液体 血液净化治疗中带涤纶套的中心静脉留置导管的应用 于小勇，程小红，张妍 陕西省中医医院 【摘要】血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，一般首选动静脉内瘘，但对于血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘或人 工血管动静脉内瘘的长期维持性血液透析患者。带涤纶套的中心静脉留置导管给患者带来了新的希望。随着带涤纶套的中心静 脉留置导管应用的越来越多，导管感染、血栓及纤维鞘的形成等并发症成为关注的焦点，针对并发症的防治措施还需要进一步 的研究。 【关键词】血液透析；中心静脉留置导管；感染；血栓；纤维鞘 血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗最主 牢固，并且感染的机会大大减少，使用时间大大延长【I】。美国肾 要的方式之一。血管通路是进行维持性血液透析治疗的先决 脏病基金会发表的K，DOOI指南2000版中给予的名称为带 条件，是慢性肾衰竭尿毒症患者赖以生存的“生命线”，一个良 cuddouble 袖套、建立隧道的双腔中心静脉插管(tu瑚eled 好的血管通路是透析质量和生存最基本的保证。自1966年lumencentralvenous cu雎dvenous Brescia和Cimino首次创立了上肢动静脉内瘘并用于血液透的、带袖套的静脉透析导管(tu衄eled dial丫sis 析以来，动静脉内瘘为无数透析患者提供了方便、安全的透析 通路fl】。它可以反复穿刺，远期开放率高，再循环率低，没有皮 cu雎dcatlleteIs sy吼em，TcCs)，甚至就称为长期导管翩。 肤外露部分，减少了感染机会。但是对于如血管条件很差、糖 1．2导管种类 尿病、全身动脉硬化、老年人及心功能差不能耐受瘘管或制作 目前为止，所有的长期导管均具有涤纶套(cuⅡ)并需要在 内瘘可能加重或诱发心力衰竭的患者；近期准备傲肾移植的 患者皮下建立一段皮下隧道。因此。涤纶套和皮下隧道是目前 患者；低血压而不能维持瘘管血流量的患者；害怕血液透析穿 长期导管的特征性标志。 刺的患者而言，带涤纶套的中心静脉留置导管成为这些患者 临床常用的长期性导管类型有：带侧孔及远端孔的V鹊catIl 新的希望。有报道称导管透析和内瘘透析患者KtⅣ没有显 双腔导管、带远端孔的Pe珊cat}I双腔导管和带远端孔和侧