循证护理在透明敷贴致婴幼儿皮肤损害中应用.pdfVIP

化疗率高。 域的实证。 结论：肿瘤化疗病人留置三向瓣膜式 (1)婴幼儿皮肤的解剖特点：婴幼儿 PICC管配合便携式化疗泵安全，临床应皮肤娇嫩，屏障作用弱，当受到外界的不 用效果好，可避免化疗药外渗，降低长时 良刺激后，易引起皮肤的损伤；同时，由于 间输注化疗药外渗风险，提高病人生活质 婴幼儿皮肤富于毛细血管，皮脂腺分泌旺 量，三向瓣膜式PICC管配合便携式化疗盛，使用透明敷贴影响了汗液的蒸发，易 泵值得临床推广应用。 对皮肤产生刺激而导致皮肤的损伤。 (2)造成皮肤受损的原因：①透明敷 循证护理在透明敷贴致 贴中的黏胶含有乳胶颗粒，由于婴幼儿皮 婴幼儿皮肤损害中的应用 肤的特点，特别是有过敏体质的婴幼儿， 江苏省苏州市市立医院本部二病区儿科 更易引起皮肤过敏的发生。②穿刺处消毒 刘蓉215002 的面积不够或消毒不彻底。③穿刺时消毒 液未彻底干燥即粘贴敷贴。④局部皮肤有 透明敷贴固定静脉留置针在儿科病房 细微损伤如皮疹等。⑤穿刺处液体外渗刺 的已广泛应用，但因透明敷贴引起的婴幼儿 激皮肤或有液体渗入敷贴而引起感染，如 皮肤损害，却给临床护理带来了新的问题。 婴幼儿吸吮手指，从而导致皮肤浸润。 我们运用循证护理实践过程，干预皮肤损害 4、制定并实施护理计划：对获取的所 的发生，取得较好效果，现介绍如下。 有相关文献进行评价，通过评价获得最佳 一、资料与方法 研究实证，并与本病的病理生理知识、以 1、资料：患儿在静脉留置针留置的 往的护理经验及病儿的个体需要相结合， 2—5天内发现透明敷贴下有水汽且皮肤颜 制定护理计划，提出护理措施。 色发红，揭除敷贴后出现皮肤潮红、有渗 (1)积极预防皮肤受损：①选用低敏 液，并有水疱。皮肤科会诊示“敷贴过敏 性、透气性能良好的透明敷贴，降低致敏 可能?”，即予百多邦软膏及积雪甙外涂。 的可能性。②严格无菌技术操作，规范化 2天后渗出面逐渐干燥，第3—4天起结痂， 洗手，消毒面积要超过透明敷贴覆盖面积。 第5天起痂皮逐渐脱落，皮损处愈合。 (3)穿刺时应待消毒剂完全自然干燥后，再 2、确定问题：为了更好地预防透明敷 粘贴透明敷贴。④合理选择静脉，尽量避 贴引起的皮肤损害，我们采取了循证护理 开局部皮肤有细微损伤的静脉。⑤避免输 的方法。根据临床经验及搜集症状和体征， 液过程中的液体外渗，药物要进行正确的 并结合婴幼儿的具体情况，提出了护理问 稀释，输注刺激性强的药物和渗透压高的 题：①婴幼儿皮肤的解剖特点；②造成皮 药物要注意速度缓慢，来减少液体外渗。 肤受损的原因；③如何更有效地预防和控 ⑥观察透明敷贴的情况：如发现敷贴有污 制皮肤受损。 染、潮湿、脱落时应及时更换，更换时要 3、检索有关文献：根据提出的问题查 严格执行无菌技术操作。⑦指导家长如何 询相关文献数据库，以寻找来源于研究领 保护留置针，穿刺处肢体用毛巾包裹。避 免婴幼儿吸吮手指。 即使患者肢体躁