血瘀症理论在儿科疾病中应用.pdfVIP

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专题讲座 血瘀症理论在儿科疾病中的应用 首都医科大学附属北京友谊医院儿科李贵 在多年的实验和临床实践中,我们探讨了小儿血瘀证理论。开展了微循环方面的研究, 运用肝素和中医活血化瘀理论治疗儿科疾病的实践中,提出了“血瘀证是儿科常见病的重 要发病机制”。特别是对小儿呼吸道疾病、肾脏疾病、过敏性紫癜及其并发病等疾病诊疗 中积累了一些临床经验。 曾执笔确定了我国小儿血瘀症的诊断标准,血瘀证的理论和活血化瘀疗法渗透在儿科 多个系统疾病中。 1.呼吸系统疾病及血瘀症理论的研究应用 先后开展过的研究有: 1)肺炎支原体肺炎的研究(清热解毒、活血化瘀理论) 提出第一种活血化瘀理论即清热解毒、活血化瘀。 2)在其他肺炎中运用活血化瘀理论:先后在大叶性肺炎、RSV肺炎等其他病原的肺 炎进行了临床研究,总结了逐瘀几法。 3)活血化瘀药在小儿哮喘中的配伍和选择 对难治性咳喘,根据“久病必虚,久病必瘀的理论,常配合活血化瘀法,疗效比 单纯用传统方法明显提高,关键在于必须把握其是否为瘀症。发作期缓解期用药不同。 2.过敏性紫癜与血瘀症理论的应用 瘀的成因及活血化瘀法在临床实践中有过一些探讨。较早在国内应用肝素、中药等 药物治疗过敏性紫癜病人,取得了较好的疗效,也扩大了西药活血化瘀的适用范围。总 结应用了几个治疗过敏性紫癜的中药处方,有紫癜肾炎方;紫癜I号;紫癜II号。在脾不 统血、气不摄血时应用健脾补气之药物,取得了较好疗效。 3.泌尿系统疾病与血瘀症理论的应用 做了中西医结合治疗小儿肾病综合征的研究,活血中药可以减少环磷酞胺的副作用, 提高对环磷酸胺的耐受性。所做肾小球肾炎的中西医结合治疗的效果总结,初步形成了 血瘀证是肾病和肾炎的主要病因病机之一,活血化瘀是治疗的主要方法之一的理论。在 我科形成了肾炎肾病的协定处方,在临床实践中,取得了较好效果。有肾病合剂,消肿 合剂,急肾合剂等。 16 专题讲座 4.传染性单核细胞增多症与热毒血瘀 本病多从上呼吸道感染,认为本病属中医学之“温病”、“瘟疫”范畴。认为感温热 毒邪是其发病原因,里热炽盛,气阻血瘀是其病理基础。应用于临床的热毒净院内制 剂,经学生做了一系列基础实验研究等,证明对髓病毒有抑制作用。 5.川崎病与血瘀症理论的应用 同意多数人认为川崎病属于温病范畴,可参考卫气营血进行辨证,但在其病理过程 中,出现痰瘀两种病理产物,又做为致病因素引起其他症状。具体划分为卫分证、气 分证和热入营血证。具体治疗也分期进行,取得了一定疗效。 小儿胃炎的中西医诊治研究进展 首都医科大学附属北京儿童医院闫慧敏 胃炎是儿童时期常见的消化系统疾病,临床表现为胃脘部疼痛,可伴有恶心 呕吐、食纳欠佳、嗳气泛酸等症状。根据主要临床症状,当属于中医学“胃脘痛” “腹痛范畴。随着胃镜、胃电图等现代医学检测手段在小儿疾病中的广泛应用, 小儿胃炎的检出率不断提高,临床研究表明小儿慢性胃炎在小儿反复发作性腹痛 中占有较大比例n3。小儿胃炎已经影响儿童生长发育、尤其是幽门螺杆菌 (Helicobacter Pylori,Hp)感染性胃炎对儿童身体健康的影响更是不可忽 视,目前关于小儿胃炎的临床研究逐渐增多,尤其在诊断治疗方面,本文试从小 儿胃炎的中西医病因、诊断及治疗等方面进行综合概述。 一、 病因及病机 1.中医病因及病机 中医认为本病致病因素不外乎内、外二因,外因多因感受风寒湿热邪气,饮 食不节,酿生湿热,困阻脾胃;或因情志不畅,肝失疏泄,肝郁化火,横逆犯脾, 健运失职, 升降失调;内因主要为体质因素,先天脾胃功能薄弱,内外因相合 导致本病各种临床表现。 历代医家认为风、寒、湿、热诸邪单独或相兼犯胃,皆可导致胃院痛发作。 外感寒邪是小儿胃脘痛最常见病邪,同时小儿为纯阳之体,患病易为热邪所扰, 或因外感暑湿(热),从阳化热,内犯脾胃,阻滞中焦,熏灼胃腑,而致脘闷灼痛。

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