肺癌微转移的分子诊断的研究进展.pdfVIP

第五届全国胸。血管外科学术会议论文集 67· 14年者。对这类患者均应争取施行术前新辅助化 治疗应当“个体化”。 疗+外科手术的多学科综合治疗。此外，对这类 我们相信，随着外科手术技术的发展和进展、 手术的选择应慎重，选择手术的原则应从患者、 内科治疗方法和设备的改造、分子生物学技术的 医疗机构和医生本人三个方面所具备的条件去考 发展，以及这些多学科理论和技术的融合，LAN。 虑，无条件的医疗机构和医师，不要盲目地施行 sCLc治疗的共识将会越来越多，争议将会越来越 此类手术；⑥晚期NSCI上的治疗还应将外科细胞少，疗效越来越好的那一天一定会来到。 分子生物学理论和技术与患者的治疗有机地结合 参考文献(略) 起来，以提高对这类患者的疗效；⑦LANSCLC的 020．肺癌微转移的分子诊断研究进展 四川大学华西医院肿瘤中。周清华宫友陵 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人类健 OMs。Moil等报道在胃肠道肿瘤和乳腺癌患者的 康和生命威胁最大的恶性肿瘤。近年来，随着外 骨髓和周围循环中检测出OMs和CTC$。在恶性黑 科技术的发展和心血管外科技术在肺癌外科领域 色素瘤微转移的分子诊断研究中，Bi田ick等发现 的应用，肺癌外科治疗的效果有所提高。同时， 在常规组织学检查阴性的淋巴结中，65％(117／ 放疗、化疗方案的13趋成熟，基因、生物治疗技 180)的淋巴结被检测出。迄今，有关肺癌微转移 术的开展，使肺癌的综合治疗达到了一个新的水 的分子诊断研究国内外仅有少数报道，且主要处 平。但令人遗憾的是，患者总的5年生存率并没 于一个探索的阶段。本文拟就近年来肺癌微转移 有明显的提高。小细胞肺癌(SCLC)在确诊时约的分子诊断进展综述如下。 为50％～70％的患者已经出现远处转移，失去外 1．检测肿瘤微转移的常用分子标记 科治疗的机会。虽然I、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细 在肿瘤微转移的分子诊断研究中，标记物的 胞肺癌(NSCLC)患者在确诊时有外科治疗指征，含义与肿瘤标记物(TumorMarkers)不完全相同。 但术后5年生存率仅有50％一70％(I，I／期) 前者是指正常组织细胞以及相应的肿瘤细胞所特 和20％一30％(Ⅲ期)。大部分患者在原发肿瘤有的，即具有组织特异性(tissue 切除后出现肿瘤复发，而肿瘤复发首先表现为癌 后者是指肿瘤组织和细胞所特有的。这类分子标 细胞的转移。 记应具有2个特点：(1)．特异性强，仅在待测 肺癌的转移以血源性播散和淋巴源性播散两 的组织和来源于该组织的肿瘤细胞中表达，其它 种方式为主。临床上主要通过无创性检查(CT、 组织不表达；(2)．敏感性高，在骨髓、淋巴结 B超、骨扫描等)以及手术标本(包括淋巴结)和体液中能稳定地被检测到。在肺癌微转移的研 的组织病理学诊断来检测肺癌的转移。但是这些 究中，常用的分子标记可分为以下几类。 方法并不能检测骨髓、淋巴结和外周循环中的隐 1．1．组织特异性蛋白质(tissue specificpro． reins，鸭Ps) 性微转移(occultMierometastasis，oJl_ls)和循环中 Ttm,or CeUs，cI℃s)。1869组织细胞内大量存在着的蛋白质是细胞生命 的肿瘤细胞(Circulating 年，Ashworth首先报道了1例肿瘤患者体内的活动的基础，蛋白质的功能各不相同。在肺癌微