项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径实施报告.pdfVIP

实用中医药杂志2014年1O月 第3O卷1O期 (总第261期 ) J0URNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30N0．10 项痹病 (神经根型颈椎病)中医临床路径实施报告 郭剑华 ，马善治 ，刘渝松 ，郭 亮 ，彭文忠 ，王 健 ，漆 伟 ，刘建忠 ，谢 辉 ，胡 晓 ，张 军 (1．重庆市中医骨科医院，重庆 400010；2．中国中医科学院望京医院，北京 100000) [中图分类号]R256．347．462 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2014)10-0903—05 [摘 要 ] 目的：通过临床实施，探讨项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径的可行性，并尝试进一步优化。 方法：362例纳入 ，临床路径管理 ，将其结果对 “安全性评价、质量指标 、效率指标、经济评价指标 、患者满意度调查 及依从性评价、变异情况分析”等6个方面进行统计学分析。结果：在临床路径中，治疗方案安全性评价高，患者经 中医综合治疗后各组疗效比较后 ，在住院第 (15-21)天的总有效率和痊愈率趋势增长明显；整体不满意百分比为 2．43％，但其中对住院费用的比例近50％；变异情况大部分集中在患者／家属因素，尤其是推迟出院的因素 占总比例的 64．75％；医务人员引起的不可控变异所 占比例较小，患者对可控性的影响较大。结论 ：中医临床路径治疗项痹病疗效 肯定，能明显改善临床症状；中医临床路径在神经根型颈椎病治疗中的应用能够体现出其低成本、高效率的优势。 [关键词 ] 项痹病；中医I临床路径；实施 临床路径 (clinicalpathway，CP)… ，是指针对某 中医I临床路径的实施 ：以时间为横轴，以人院指 一 疾病建立的一套被医护人员共同认可的标准化诊疗模 导 、人院时诊断、检查、用药 、治疗 、护理 、饮食指 式与诊疗程序，该模式具有严格的工作顺序 以及准确的 导 、活动、健康教育 、出院计划等医疗护理手段为纵 时间要求，并依靠循证医学证据和指南为指导来促进治 轴 ，制成中医I临床路径表 。医生 、护理人员、患者3方 疗组织和疾病管理的一种手段，而最终起到规范医疗行 共 同遵循中医I临床路径表，按每 日住院 日工作计划执 为，减少变异，降低成本 ，提高质量的作用。2010年1 行。进人中医临床路径的患者，医护人员向其介绍中医 月国家卫生部开始在全国开展临床路径试点工作 J，国 临床路径知识，同时详细介绍其住院期间的诊疗计划、 家中医药管理局2011年发布中医临床路径管理试点工作 注意事项 以及需要给予配合的内容。患者在入院前后完 方案，项痹病 (神经根型颈椎病)进人中医临床路径病 善各项必要的检查，入院后按已制订的中医临床路径表 种范围 。 实施每 日的诊疗、护理及康复活动。 我院于2011年参与望京医院主持的国家中医药管 诊断标准：参照2007年中国康复医学会颈椎病专业 理局课题 “中医骨伤科特色诊疗科技体系研究——基于 委员会正式发布的我国首部 《颈椎病诊治与康复指南》 三种骨伤科常见病治疗与康复一体化临床路径的优化研 标准进行诊断 。 究”，对项痹病 (神经根型颈椎病 )治疗与康复一体化 证候诊断：参照国家中医药管理局 “十一五”专科 优化临床路径进行验证，总结如下。 、 《项痹病 (神经根型颈椎病 )诊疗方案》。 1 一般情况 进入路径标准 ：①第 1诊断必须符合项痹病TCD： 共362例，均为2011年6月至2014年6月重庆市中医 BGI160．M47．221和神经根型颈椎病ICD一10：M50．302。② 骨科医院住院患者，纳入临床路径管理。男120例 ，女 有中医特色疗法适应证，无其禁忌证。③急性期患者。 242例；年龄20～70岁，平均 (51．3±8．9)；病程最长 ④缓解期