炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察.pdfVIP

云 南 中 医 中药 杂 志 2014年第35卷第6期 炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察 黄奕昊 (广州市海珠区第一人民医院，广东 广州 510220) 关键词：心律失常；早搏；炙甘草汤 中图分类号：R541 文献标志码：B 文章编号：1007—2349(2014)06—0048—02 心律失常伴随着冠心病发病率 的增多也呈快速上升趋 1．4 统计学方法 本研究所得数据选用SPSS16．0版统计学 势，为I临床常见病 ，可单独出现，也可以合并心绞痛、心力衰 软件包进行数据分析，计数资料组间比较采用卡方检验 ，以 竭。其中早搏作为心律失常的主要表现，在冠心病患者身上 P0．05表示差异具有统计学意义。 广泛存在。据 WHO调查发现，冠心病患者早搏发病率高达 2 结果 90％以上…，其中室性早搏易导致猝死。西药抗心律失常药 2．1 2组临床疗效比较 见表 1。 物疗效不佳，中医药在治疗冠心病心律失常方面具有不可忽 表 1 2组Il蠡床疗效比较 (％) 视的优势，笔者运用炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常，疗效 满意 ，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 纳入本院心血管内科2010年6月—20l3年 与对照组 比较，P0．05 l0月间收治的冠心病心律失常患者220例，所有患者均符合 2．2 2组早搏疗效比较 见表 2。 世界卫生组织 1980年所定的 《缺血性心脏病的命名及诊断标 表2 2组早搏疗效比较 n(％) 准》。中医则符合 《中医病证诊断疗效标准》心悸的诊断标 准。其中男性患者 126例，女性患者94例；年龄38～7O岁，平 均年龄 (56．4±11．7)岁；心律失常病史 2个月 一6a，平均 (2．1±0．5)a；其中室性早搏96例，房性早搏41例，室上性心 动过速3l例 ，阵发性心房纤颤 18例，病态窦房结综合征21 与对照组 比较，P0．05 例，将患者按照随机对照原则分为治疗组和对照组，每组各 3 讨论 110例，患者性别、年龄、病史及病程 比较差异性不 明显 冠心病心律失常多因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血出 (P0．05)，具有可比性。 现心律失常，严重患者可损害其心脏泵血功能，造成血流动力 1．2 治疗方法 2组均给予冠心病常规治疗，对症处理，对照 学障碍，治疗不及时可危害生命。心律不齐属于中医 “心悸” 组口服盐酸胺碘酮片控制心率，每 日0．4～1．2g，分2—3次 “怔忡”范畴，汉 ．张仲景在 《伤寒杂病论》首载心悸病名，如 服。1—2周后根据病情给予维持计量 ，每周 口服5d，每 日 《伤寒论 ·辨太阳病脉证并治》日：“伤寒，脉结代 ，心动悸，炙 0．2g。治疗组在对照组治疗的基础上，根据辨证应用炙甘草 甘草汤主之。”本病发病原因较多，常见于体质因素 、情 志不 汤加减，基础方药：炙甘草 15g，人参 l0g，麦冬 15g，大枣 10g， 畅、饮食劳倦，亦有中毒或感染外邪所致。病机多 由于心脾 桂枝 15g，火麻仁 10g，阿胶 15g，生姜 l0g，生地黄20g。伴有 虚、气阴不足、心脉瘀阻，因心失所养导致心脉不畅，治则以益 心阳不振的患者，加附子治疗；伴有失眠多梦的加五味子、合欢 气养阴、活血化瘀、复脉定悸为法 J。炙甘草汤是心血管 内 皮；伴有肾阴亏虚者加龟甲。水煎服，每 日服 1剂，早晚2次分 科，特别是心律失常患者常用方剂，现代药理研究证实：炙甘 服。治疗 1个月为 1疗程，1疗程结束后进行疗效比较。