生化汤加减联合针刺治疗剖宫产术后子宫复旧不良49例临床观察.pdfVIP

河北中医2014年 11月第 36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014．Vol36．N0．1I 1647 生化汤加减联合针刺治疗剖宫产术后 子宫复旧不 良49例临床观察 董殿芹 刘素香 王金香 (河北省玉 田县 中医医院妇产科，河北 玉田 064100) 【关键词】 子宫疾病；恶露不绝；产褥期疾病；生化汤；针刺疗法 【中图分类号】R714．6501．5；R245．31；R289．3 【文献标识码】A 【文章编号】1002—2619(2014)11—1647—02 产后血性恶露持续3周 以上仍淋漓不断者称为恶露 公司，国药准字10U，每312次肌肉注射。 不绝 ，西医称为子宫复旧不 良。近年随着剖宫产率升高， 1．3．3 疗程 2组均7d为 1个疗程，2个疗程后统计疗效。 产后子宫复旧不 良病例明显增多，常导致产后贫血、晚期 1．4 疗效标准 治愈 ：腹痛症状消失，恶露停止，子宫底 产后出血、继发不孕、月经失调及盆腔感染等，严重影响妇 高度每31下降1～2em；好转：腹痛减轻，恶露量减少，子 女身心健康。对于产后子宫复旧不良，西医多采用缩宫素 宫底每 日下降1cm；未愈 ：症状无缓解，子宫底高度无明 加抗生素等对症治疗，效果欠佳 ，且抗生素的副作用及对 显下降 。 母乳喂养的影响使其应用受到限制。2011—10—2012一 1．5 统计学方法 应用SPSS13．0统计软件进行统计学 l0，我们采用生化汤联合针刺治疗剖宫产术后子宫复旧不 分析，计数资料率的比较采用x检验。 良49例，并与缩宫素治疗49例对照观察 ，结果如下。 2 结 果 1 资料与方法 治疗组49例 ，治愈31例，好转 14例 ，未愈4例，总有 1．1 一般资料 全部98例均为我院妇产科剖宫产术后 效率91．8％；对照组49例，治愈20例，好转 19例，未愈 10 住院患者，均为第 1次行剖宫产术，术式采取子宫下段高 例，总有效率79．6％。经x检验 ，2组总有效率比较差异 位横切 口，术中检查胎盘、胎膜完整，除外残 留，术后均母 有统计学意义 (P0．05)，治疗组临床疗效优于对照组。 乳喂养，术后24h下床活动，常规抗生素静脉滴注3d，按 3 讨 论 随机数字表法分为2组。治疗组49例，年龄 21～38岁 ， 目前，我国剖宫产率逐年上升，相对正常阴道分娩，剖 平均年龄 (24．00±2．15)岁；病程 10～50d，平均病程 宫产术后易发生产后子宫复旧不 良，常见原因为子宫收缩 (20±5)d。对照组 49例 ，年龄 21—38岁，平均年龄 欠佳，子宫胎盘附着处内膜修复不 良，子宫切 口愈合欠佳 (22．00±1．26)岁 ；病程 12～46d，平均病程(18±5)d。2 等。西医予止血、抗炎、缩宫治疗效果欠佳。中医学认为 ， 组一般资料 比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 剖宫产患者因手术造成的创伤、疼痛刺激以及术后卧床 、 比性。 进食等因素，导致气血亏虚，血瘀内阻，加之劳累，导致正 1．2 诊断标准 参照 《妇产科学》…。产后第 1d宫底平 气损耗，无力摄血 ，可致恶露不绝，瘀血内阻，血行障碍致 脐，以后每日下降1—2cm，凡每日下降不足 1cm，或产后 血不归经。临床上以气虚夹瘀多见，气虚无力推动血液， 恶露量增多，或恶露持续时间延长，可诊断为子宫复旧不 导致血瘀，同时出血31久，气随血耗而导致气更虚。故治 良。参照 《中医妇科学》 辨证为血瘀型，证见小腹胀痛 疗应针对病因以补气活血、祛瘀清热为主，治疗以益气为 拒按，或冷痛，得热痛减，四肢不温，舌质紫黯，脉沉紧或 基础，化瘀是关键。生化汤源 自 《傅青